Вопрос обзора

В этом обновленном Кокрейновском обзоре оценили эффективность и безопасность антагонистов ГнРГ, в сравнении с более широко используемыми агонистами ГнРГ (протокол с длительным курсом).

Актуальность:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) обычно используют, чтобы предотвратить преждевременный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), и тем самым увеличить вероятность рождения живого ребенка у женщин, которые подвергаются процедурам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), и, одновременно снизить риск развития таких осложнений, как синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ). Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) в настоящее время рассматривают в качестве потенциального средства достижения лучших исходов лечения, поскольку протокол является более гибким, и антагонисты могут более эффективно уменьшить риск развития СГСЯ, чем агонисты. Однако, необходимо оценить пользу и безопасность режимов лечения с использованием антагонистов ГнРГ в сравнении с существующими режимами (схемами) лечения агонистами ГнРГ.

Характеристика исследований

Мы нашли 73 рандомизированных контролируемых испытания (с участием, в общей сложности, 12212 женщин, подвергающимся процедурам ВРТ), в которых сравнивали антагонист ГнРГ с агонистом ГнРГ. Доказательства актуальны по май 2015 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий между группами в показателях живорождения (т.е. показателях после завершенного курса лечения). Доказательства позволяют предположить, что если шансы живорождения после применения агониста ГнРГ принять за 29%, то шансы живорождения после применения антагониста ГнРГ будут от 25% до 33%. Однако частота развития СГСЯ была значительно выше после применения агонистов ГнРГ. Доказательства позволяют предположить, что, если риск развития СГСЯ после применения агониста ГнРГ принять за 11%, тогда риск развития СГСЯ после применения антагониста ГнРГ будет между 6% и 9%.

Качество доказательств

Доказательства были среднего качества, как в отношении живорождения, так и в отношении СГСЯ. Основными ограничениями доказательств были возможность публикационного смещения в отношении живорождения (с учетом небольших по размеру исследований, в которых вероятно сообщали о благоприятных исходах при использовании антагонистов ГнРГ) и плохое представление методов исследования в отношении СГСЯ.