Актуальность

Врачи и другие медицинские работники часто назначают лекарства, которые действуют лишь в определенных концентрациях. Эти лекарства характеризуются так называемым "узким терапевтическим окном". Это означает, что если концентрация лекарства слишком высока или слишком низка, оно может вызвать серьезные побочные эффекты или не принести соответствующей пользы. Например, для разжижения крови назначают антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. Если концентрация слишком высока, человек может пострадать от сильного кровотечения или даже умереть. Напротив – если концентрация слишком мала, может образоваться тромб, который приведет к инсульту. При использованных таких типов лекарств важно подобрать правильную дозировку.

Подбор и назначение правильной дозировки может оказаться для медицинских работников длительным и сложным процессом. Иногда определение правильной дозы может занять много времени, так как медицинские работники могут не захотеть назначать высокие дозы лекарств на начальном этапе в связи с возможными ошибками в расчетах. Для выполнения этих расчетов и помощи медицинским работникам в назначении подобных лекарств было разработано несколько компьютерных систем.

Характеристика исследований

Мы провели поиск доказательств в клинических испытаниях, доступных в научных базах данных и посвященных оценке эффективности этих компьютерных систем. Доказательства актуальны на январь 2012 года. Мы обнаружили данные 42 испытаний (40 рандомизированных контролируемых испытаний (испытаний, в которых людей в случайном порядке распределяют для получения одного из нескольких лекарств или процедур) и двух нерандомизированных контролируемых испытаний).

Основные результаты

Компьютеризированные консультации по дозированию лекарств могут принести пользу людям, принимающим определенные лекарства, в сравнении с эмпирическим дозированием (когда дозу подбирают на основании наблюдений и опыта врача) без помощи компьютера. При использовании компьютерной системы специалисты в области здравоохранения на начальных этапах лечения назначали более высокие соответствующие дозы аминогликозидных антибиотиков, а при назначении пероральных антикоагулянтов правильную дозу подбирали быстрее. Это привело к значимому снижению числа случаев тромбоэмболии (свертывания крови) при приеме антикоагулянтов, а также к сокращению нежелательных эффектов при приеме аминогликозидных антибиотиков и иммунодепрессантов (хотя различие и не было значимым). Это также приводило к сокращению длительности госпитализации в сравнении с обычной помощью с сопоставимой или большей экономической эффективностью. Доказательств влияния на смертность или клинические побочные явления при приеме инсулина (низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)), анестезирующих средств, иммунодепрессантов (препаратов, принимаемых для предотвращения отторжения трансплантированного органа) и антидепрессантов, обнаружено не было.

Качество доказательств

Качество исследований было низким, в связи с чем эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.