В чем суть проблемы?

Иногда бывает необходимо вызвать роды искусственным путем в третьем триместре беременности, чтобы обеспечить безопасность матери и ее ребенку. Наиболее часто используемые методы ускорения созревания шейки матки или стимулирующие препараты также вызывают маточную активность и её сокращения, что требует тщательного наблюдения матери и ребенка в условиях стационара.

Почему это важно?

Доноры оксида азота (NO), такие как изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат, нитроглицерин и нитропруссид натрия ускоряют созревание шейки матки, не вызывая её сокращений. Кроме того, их можно использовать амбулаторно. Количество данных в пользу поддержки их использования для этой цели растет.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств па 15 августа 2016 года и выявили 13 исследований. Этот обновленный обзор теперь включает 23 рандомизированных исследования с участием 4777 женщин. Пять основных первичных исходов (после введения доноров NO): естественные роды не наступали в течение 24 часов; гиперстимуляция матки с изменением частоты сердечных сокращений плода; кесарево сечение; тяжелая неонатальная заболеваемость / перинатальная смерть; серьезная материнская заболеваемость или смерть. Доказательства в отношении пяти первичных исходов, в основном, оказались низкого качества. Разница не была доказана ни для одного из основных проанализированных исходов. Согласно доказательствам из четырех исследований, можно предположить, что доноры оксида азота не превосходили плацебо по влиянию на созревание шейки матки. У женщин, которые получили доноры NO, также наблюдались побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота или рвота.

Что это значит?

Доноры NO в большинстве случаев оказывают лишь небольшое воздействие или вообще не влияют на роды и их последствия. Однако, есть некоторые доказательства, позволяющие предположить, что они оказывают благоприятное воздействие на шейку матки в первые 12-24 часа после введения. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить истинное влияние доноров NO на индукцию родов и частоту случаев кесарева сечения.