Актуальность

Употребление табака является ведущей предупреждаемой причиной смерти во всем мире, а выраженность курения особенно высока среди людей, зависимых от алкоголя или других наркотиков. Как правило, людям, проходящим лечение зависимости от алкоголя или других наркоманий, одновременно не предлагается лечение зависимости от курения табака. Существует опасение, что попытка бросить курить может уменьшить вероятность излечения от других зависимостей.

Характеристика исследований

Мы искали исследования, включавшие взрослых курильщиков, которые либо находились на лечении, либо завершили лечение злоупотребления психоактивными веществами в больничных или амбулаторных условиях, и были рандомизированы (случайным образом распределены) в группу получавших лечение табачной зависимости или в контрольную группу. Наш поиск актуален по август 2016 года. Мы нашли 34 опубликованных исследования. Виды лечения табачной зависимости включали: консультирование (которое могло осуществляться либо в виде краткого совета или в виде нескольких сеансов поведенческой терапии как индивидуально, так и в группе); применение препаратов (фармакотерапия включала в себя любой тип никотиновой заместительной терапии с применением или без применения других препаратов, помогающих курильщикам бросить курить); или сочетание консультирования и фармакотерапии. Мы объединили результаты испытаний отдельно для каждого из этих видов лечения, хотя в различных испытаниях использовались различные методы лечения. Люди, бывшие в контрольной группе получали обычное лечение, краткие советы как бросить курить, или они были помещены в список ожидания чтобы получить лечение позже. В большинстве испытаний оценивали число людей, бросивших курить по крайней мере в течение шести месяцев после начала лечения, хотя мы также включили некоторые исследования с более коротким контрольным временем.

Основные результаты

В одиннадцати исследованиях с участием 1808 человек исследовали эффекты различных видов фармакотерапии. Были получены доказательства того, что люди, получавшие фармакотерапию, были более успешными в отказе от курения. Двенадцать исследований с 2229 участниками исследовали применение сочетания фармакотерапии и консультирования. Были получены доказательства того, что пациенты, получавшие комбинированную терапию были более успешными в отказе от курения. Одиннадцать исследований с участием 1759 человек проверили эффект консультирования по сравнению с обычным уходом. Объединение результатов этих исследований не обнаружило доказательства пользы только консультирования.

В одиннадцати исследованиях с участием 2231 человека сообщалось о том, воздерживались ли пациенты от употребления алкоголя и других наркотиков. Мероприятия по прекращению употребления табака не увеличивали вероятность возврата пациентов к злоупотреблению алкоголем или другими наркотиками.

Мы не нашли доказательств разницы в эффекте в зависимости от того, когда пациенты начинали получать лечение табачной зависимости: когда они только начинали лечение употребления наркотиков или когда они уже были в процессе восстановления. Результаты были схожими для пациентов, получавших лечение от алкогольной зависимости или зависимости от других наркотиков, таких как героин.

Качество доказательств

Мы считаем, что качество доказательств было низким. Многие исследования не сообщали подробно о методах, которые они использовали. В исследованиях использовались очень разные методы лечения, что делает их сравнение довольно сложным.