Вопрос обзора

Приводит ли обучение по вопросам сельского хозяйства и питания, связанным с уменьшением потребления афлатоксинов (из зараженных пищевых культур) в домашних хозяйствах и сообществах в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), к улучшению роста младенцев и детей по сравнению с обычным обучением или его отсутствием?

Актуальность

Афлатоксины - это токсины, вырабатываемые плесенью, которые загрязняют пищевые культуры. Кукуруза и арахис являются основными пищевыми источниками афлатоксинов, поскольку их в больших количествах употребляют в пищу многие жители стран с низким уровнем доходов. Некоторые исследования в странах с низким уровнем дохода предполагают, что может существовать связь между потреблением афлатоксинов во время беременности и в раннем детстве и ростом младенцев и детей младшего возраста.

Характеристика исследований

Мы включили три испытания, проведенные среди беременных и кормящих женщин (1168 матерей с детьми), женщин детородного возраста (231), а также младенцев и детей младшего возраста (< 59 месяцев), из сельской местности, сосредоточенных на выращивании кукурузы, в Кении, Танзании и Зимбабве. Одно испытание в Танзании, в целом с неясным риском смещения, предоставило данные для этого обзора, поскольку в одном исследовании не сообщили о каких-либо результатах (исходах), имеющих отношение к этому обзору, а по другому исследованию мы не смогли получить неопубликованные данные о росте, даже после обращения к авторам исследования.

В ходе испытания, проведенного среди кормящих женщин и их детей, изучалось влияние сельскохозяйственного обучения (демонстрации по изменению практики фермеров после сбора урожая кукурузы для снижения содержания афлатоксинов (например, путем ручной сортировки и удаления шелухи кукурузы, использования сушильных листов и инсектицидов) на вес детей, стандартизированный по возрасту (вес-возраст, z-баллы (WAZ)), через шесть месяцев (z-баллы измеряют разницу между этими детьми и медианой популяции подобных детей). Фермеры в контрольной группе получали обычные услуги от консультантов по сельскому хозяйству.

Основные результаты

Доказательства из одного испытания с очень низкой степенью определённости свидетельствуют о том, что WAZ 128 детей из фермерских домохозяйств, получавших сельскохозяйственное обучение, может улучшиться на 0,57 z-баллов по сравнению со 121 ребенком из домохозяйств, в которых фермеры получали только обычные услуги. Это означает, что девочка из группы вмешательства, имеющая здоровый вес, в период с трех до девяти месяцев наберет на 450-690 граммов больше веса, чем девочка из контрольной группы. Это значимая разница.

Другим способом измерения эффекта является сравнение доли младенцев с недостаточным весом (WAZ ≥ 2 стандартных отклонения ниже контрольного медианного значения) в каждой группе после вмешательства. В этом случае сельскохозяйственное обучение может снизить долю детей с недостаточным весом в среднем на 6,7% (доказательства очень низкой определённости) по сравнению с обычными услугами.

Ни в одном из включённых исследований не рассматривали влияние обучения по вопросам питания на рост или непреднамеренные последствия сельскохозяйственного или диетологического обучения.

Доказательства о влиянии сельскохозяйственных или образовательных вмешательств по вопросам питания, снижающих воздействие афлатоксина в странах с низким уровнем дохода, на рост ребёнка весьма ограничены. Данные из одного испытания показали, что сельскохозяйственное обучение, направленное на изменение послеуборочной практики фермеров с целью снижения воздействия афлатоксинов, может привести к увеличению показателей вес-возраст по сравнению с обычным обучением или его отсутствием.

Поиск литературы проводился до августа 2019 года.

Качество доказательств

У нас очень мало уверенности в результатах. Истинный эффект может быть существенно иным.