Основные положения

При острой боли в пояснице (боль длительностью менее 6 недель)

• Рекомендации оставаться активным, вероятно, уменьшают боль и улучшают функцию в сравнении с рекомендациями постельного режима.

При подострой боли (боль длительностью от 6 до 12 недель)

• Мультидисциплинарные виды лечения, вероятно, уменьшают боль в сравнении с обычной помощью (лечением).
• Манипуляции на позвоночнике, вероятно, не улучшают функцию по сравнению с плацебо («ложное» или «фиктивное» лечение, призванное имитировать реальное лечение, но не содержащее активных ингредиентов или предполагаемого терапевтического эффекта).

При хронической боли в пояснице (боль длительностью более 12 недель)

• Иглоукалывание, вероятно, уменьшает боль и улучшает функцию в сравнении с плацебо и отсутствием лечения/обычным лечением.
• Физические упражнения, вероятно, уменьшают боль и улучшают функцию в сравнении с плацебо и отсутствием лечения/обычным лечением.
• Вытяжение, вероятно, не уменьшает боль, в сравнении с имитацией вытяжения.
• Мультидисциплинарная терапия, вероятно, уменьшает боль и улучшает функцию в сравнении с обычным лечением.
• Психологические методы лечения, вероятно, уменьшают боль, но не оказывают никакого влияния на функцию в сравнении с обычным лечением.

Что такое боль в пояснице и как её лечить?

Боль в пояснице - распространённое состояние, которое может быть связано с нетрудоспособностью и низким качеством жизни. В большинстве случаев причина боли в пояснице неизвестна, и её описывают как "неспецифическая" боль в пояснице. Существует множество немедикаментозных и нехирургических методов лечения боли в пояснице различной продолжительности: острой (боль длительностью менее 6 недель), подострой (боль длительностью от 6 до 12 недель) и хронической (боль длительностью более 12 недель). Медицинским работникам и пациентам необходимо предоставить доступную, высококачественную информацию о пользе и безопасности немедикаментозных и нехирургических методов лечения для более эффективного лечения боли в пояснице.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели обобщить доказательства из Кокрейновских обзоров по эффективности и безопасности немедикаментозных и нехирургических методов лечения взрослых с неспецифической болью в пояснице.

Что мы сделали?
Мы обнаружили 31 обзор, включающий 644 исследования с 97 183 участниками. В исследованиях рассматривали эффекты 27 различных видов лечения боли в пояснице.

Что мы нашли?

Мы обнаружили, что у людей с острой/подострой болью в пояснице рекомендации оставаться активным, вероятно, уменьшают боль в краткосрочной перспективе (т. е. до 3 месяцев) в сравнении с рекомендациями постельного режима. Мы обнаружили, что мультидисциплинарные методы лечения, вероятно, уменьшают боль в долгосрочной перспективе (т. е. через 12 месяцев или дольше). Манипуляции на позвоночнике, вероятно, не улучшают функцию в краткосрочной перспективе.

Мы обнаружили, что у людей с хронической болью в пояснице иглоукалывание, физические упражнения и психологические методы лечения, вероятно, уменьшают боль в краткосрочной и среднесрочной перспективе (т. е. от 3 до 12 месяцев). Иглоукалывание и физические упражнения, вероятно, также улучшают функцию в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Мультидисциплинарные методы лечения, вероятно, уменьшают боль и улучшают функцию в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Вытяжение, вероятно, не уменьшает боль в краткосрочной перспективе.

У нас меньше уверенности в эффективности других немедикаментозных и нехирургических вмешательств при болях в пояснице.

Немедикаментозные и нехирургические вмешательства, возможно, не связаны с серьёзными неблагоприятными (т. е. нежелательными, вредными) событиями.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы понизили степень уверенности в доказательствах, поскольку посчитали, что в 38% обзоров не использовали самые строгие из доступных методов. Почти три четверти обзоров были опубликованы до 2020 года, что означает, что содержащиеся в них доказательства могут быть относительно устаревшими. Необходимо обновить некоторые Кокрейновские обзоры в соответствии с рекомендованным руководством.

По причине низкого качества доказательств мы до сих пор не уверены в пользе или риске многих немедикаментозных и нехирургических методов лечения, широко используемых в клинической практике при болях в пояснице. Мы призываем медицинских работников, пациентов и организации, финансирующие исследования по боли в пояснице, использовать этот обзор для принятия информированных решений для лечения боли в пояснице.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор обзоров актуален по состоянию на апрель 2023 года. Однако треть (10 из 31) обзоров подготовлена более 15 лет назад, что означает, что содержащиеся в них доказательства ещё больше устарели.