Основные положения

1. Имеются ограниченные доказательства, что глибурид (производное сульфонилмочевины, тип лекарства, используемого для лечения диабета 2 типа) может оказывать незначительное влияние или не влиять вовсе на функции человека через 90 дней после инсульта или на число смертей через 90 дней. Он может оказывать незначительное влияние или не влиять вовсе на неврологические нарушения в течение трёх дней, такие как нарушение сознания, речи или слабость, и, вероятно, оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе на нежелательные побочные эффекты, такие как проблемы с сердцем или пневмония.

2. Глибурид, вероятно, приводит к повышенному риску гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).

3. Необходимы дополнительные и более масштабные исследования, чтобы лучше понять воздействие производных сульфонилмочевины на людей после тяжёлого ишемического инсульта (нарушение снабжения головного мозга кровью и кислородом).

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает из-за нарушения притока крови и кислорода к головному мозгу. При обширном инсульте или инфаркте (тяжёлом полушарном инфаркте) могут быть поражены большие участки головного мозга, что приводит к тяжёлым неврологическим нарушениям, таким как проблемы с речью, слабостью, ходьбой и памятью. Риск смерти высок даже после самого эффективного лечения и хирургического вмешательства. Если человек выживает, у него всё равно могут возникнуть серьёзные проблемы с функционированием головного мозга и качеством жизни.

Что такое препараты сульфонилмочевины?

Производные сульфонилмочевины, такие как глибурид, представляют собой класс лекарств, часто используемых у людей с диабетом 2 типа. Исследования на животных показали, что глибурид может снизить число смертей и улучшить неврологические исходы после ишемического инсульта, но неясно, оказывает ли он такое же влияние на людей.

Что мы хотели выяснить?

1. Улучшают ли препараты сульфонилмочевины функциональные и неврологические исходы у людей, перенесших тяжёлый инсульт?

2. Какое влияние оказывают препараты сульфонилмочевины на смертность и качество жизни?

3. Вызывают ли препараты сульфонилмочевины какие-либо нежелательные побочные эффекты?

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых препараты сульфонилмочевины сравнивали с «пустышками» (плацебо) или обычным лечением. Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры (масштаб) исследований.

Что мы нашли?

Мы обнаружили два исследования с общим числом участников 621. В обоих исследованиях сравнивали эффекты глибурида, вводимого в вену, с эффектом фиктивного раствора, вводимого в вену. Одно из исследований проводили в 18 больницах США. Оно было досрочно завершено из-за отсутствия финансирования. Другое исследование проводили в 20 странах Северной и Южной Америки и Евразии. Оно было прекращено преждевременно из-за трудностей с реализацией и стратегических корректировок.

Имеющиеся доказательства позволяют предположить, что глибурид может незначительно влиять или не влиять вовсе на функцию или число смертей через 90 дней. Он может оказывать незначительное влияние или не влиять вовсе на неврологическое ухудшение в течение трёх дней и, вероятно, оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе на такие исходы, как проблемы с сердцем или пневмония. Однако глибурид, вероятно, увеличивает риск гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови). Ни в одном из исследований не сообщали о неврологических исходах.

Каковы ограничения доказательств?

Наша уверенность ограничена, поскольку мы нашли только два небольших исследования и не уверены в точности данных. Результаты обзора следует рассматривать как предварительные. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить пользу и вред производных сульфонилмочевины при ишемическом инсульте.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 23 марта 2024 года.