Севара: Острый средний отит является распространенным среди детей инфекционным заболеванием, исследования показывают, что до четырех детей из каждых пяти в странах с высоким уровнем дохода перенесут, по крайней мере, один эпизод острого среднего отита к трем годам жизни. В качестве способа профилактики этого были предложены вакцины против гриппа, а обновленный Кокрейновский обзор от октября 2017 года рассматривает последние доказательства. Ведущий автор обзора, Нораяти из Университета Сайнс-Малайзия в Кубанге Кериан, Малайзия, подготовила этот подкаст, а Алина Ким из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам об этом обзоре подробнее.

Алина: Хотя люди привыкли думать, что острый средний отит вызывается вирусами, не так давно было обнаружено, что большинство острых средних отитов являются бактериальными по происхождению. Однако, как правило, заболевание запускается вирусной инфекцией, такой как грипп, и это создает возможность того, что противогриппозные вакцины могут не только предупредить грипп, но также могут быть эффективными в предотвращении острого среднего отита. Знание того, действительно ли это так, могло бы помочь родителям в принятии решения о вакцинации детей против гриппа. Этот обзор дает основания предположить, что возможно небольшое сокращение частоты острого среднего отита и большее влияние на использование антибиотиков.
Авторы исследовали это путем рассмотрения испытаний, в которых вакцины против гриппа сравнивали с плацебо или с отсутствием лечения у детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, независимо от того, имели они острый средний отит в прошлом или нет. Авторы включили 11 испытаний, но некоторые из них не внесли вклад в итоговые анализы, потому что период наблюдения был слишком коротким. Однако, проведя мета - анализ четырех других испытаний с участием более 3000 человек, авторы обнаружили четырех -процентное абсолютное уменьшение числа эпизодов острого среднего отита у вакцинированных детей в течение 6 месяцев после вакцинации. Кроме того, что еще важнее, было установлено клинически значимое одиннадцати – процентное абсолютное уменьшение числа детей, получающих антибиотики для лечения острого среднего отита или его осложнений, в анализе, включившем в общей сложности 1200 детей в двух испытаниях.
Имели место быть некоторые неблагоприятные события, связанные с вакцинацией, но сообщения о них были ограничены незначительными побочными эффектами, включая эпизоды лихорадки и насморка. Однако, важно отметить, что некоторые редкие или серьезные неблагоприятные события были зарегистрированы в Кокрейновском обзоре, в котором основное внимание уделяется эффективности и безопасности вакцины против гриппа у детей, в который включена большая коллекция исследований, чем в этот обзор.
Таким образом, вакцина против гриппа, по-видимому, оказывает небольшое влияние на уменьшение случаев острого среднего отита у детей раннего возраста, но продвижение вакцинации против гриппа, исключительно для сокращения частоты острого среднего отита, не представляется оправданным. С другой стороны, польза вакцины по уменьшению использования антибиотиков может оправдать ее использование; но в странах с низкой распространенностью мастоидита (важное осложнение острого среднего отита), где 'бдительное наблюдение' уже используется для уменьшения чрезмерного назначения антибиотиков, влияние этих результатов является неопределенным.

Севара: Если вы хотите узнать больше о вакцине против гриппа и остром среднем отите, просто зайдите в онлайн - библиотеку Кокрейн и введите в поиск 'противогриппозные вакцины для среднего отита', чтобы найти обзор Нораяти. Однако, если вы хотите найти обзор о влиянии вакцины непосредственно на грипп, введите в поиск 'вакцины для профилактики гриппа у здоровых детей'.