Илаха: Так же как и проблемы с контролем глюкозы в крови, вызываемые диабетом, это состояние может привести к множеству других осложнений. Одно из них – нарушение зрения, называемое диабетической ретинопатией, и важно, чтобы люди с диабетом периодически проверялись. Кокрейновский обзор от января 2018 года рассматривает вопрос о том, как увеличить посещаемость скринингов, и его основой  автор, Джон Лоуренсон из Университета Лондона, Великобритания, разработал текст подкаста, а Гузаль Гайнулина из Казанского федерального университета перевела его на русский язык и расскажет нам больше об этом обзоре.

Гузаль: Диабетическая ретинопатия является наиболее распространенным сосудистым осложнением диабета и является основной причиной слепоты и нарушения зрения во всем мире. Есть хорошие доказательства, поддерживающие целесообразность ежегодного или двухгодичного скрининга, чтобы снизить риск потери зрения у людей с диабетом, но во многих программах охват скринингом меньше, чем он должен быть; и некоторые из факторов, связанных с более низким уровнем посещаемости скрининга, это – проживание в ситуации высокой социальной депривации, возраст до 40 лет, более длительная продолжительность диабета и принадлежность к группам азиатских чернокожих и этнических меньшинств.
В этом новом Кокрейновском обзоре было  изучено 66 рандомизированных испытаний с участием более 350 000  человек для исследования вмешательств, направленных на увеличение посещаемости скрининга на предмет диабетической ретинопатии, среди людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. Эти вмешательства, как правило, сложны и многогранны, с одним или несколькими целевыми объектами, включая самих пациентов, медицинских работников или систему здравоохранения.
Две трети клинических испытаний были проведены в Северной Америке, и ни одно из них не было из стран с низким или средним уровнем дохода. В большинстве испытаний сравнивали вмешательство с обычной помощью, в то время как в меньшей части сравнивали более интенсивную стратегию с менее интенсивной.
В целом авторы обнаружили, что вмешательства привели к абсолютному увеличению посещаемости скрининга на 12% по сравнению с обычной помощью. Наблюдалось меньшее улучшение (приблизительно 5%), когда более интенсивное вмешательство сравнивалось с менее интенсивным. Однако, уверенность авторов в определенности этих цифр низка из-за большого различия результатов в исследованиях.
Имелись некоторые свидетельства более выраженного эффекта  в популяциях с более низкой изначальной посещаемостью скрининга, и еще один важный вывод заключался в том, что вмешательства, направленные на улучшение качества лечения диабета в целом, были так же эффективны, как те, которые были специально направлены на улучшение посещаемости скрининга на предмет ретинопатии.
Таким образом, этот обзор свидетельствует о том, что вмешательства по улучшению посещаемости скрининга на предмет диабетической ретинопатии эффективны, независимо от того, специально ли они предназначены для улучшения посещаемости скрининга на предмет ретинопатии или являются частью общей стратегии улучшения лечения диабета. Это важно из-за дополнительных преимуществ общих мер по улучшению качества ведения людей с диабетом, таких как улучшение гликемического контроля, управление сосудистыми рисками и скрининг на предмет других микрососудистых осложнений.

Илаха: Если вы хотите узнать больше о различных скринингах и более общих стратегиях, вы можете найти полную информацию в Кокрейновском обзоре. Просто зайдите в Кокрейновскую библиотеку  и выполните поиск по терминам 'диабетическая ретинопатия», чтобы найти этот обзор'.