非侵入性干预措施改善肺癌患者的健康和生活质量

尽管近期肺癌治疗取得了进展,但大多数患者的前景依然不容乐观。许多人仍然面临短暂的生存期,在此期间他们可能遭受与癌症以及治疗副作用相关的身体和心理问题。虽然没有治愈方法,但需要高质量的护理来支持患者并尽可能减轻症状。本综述发现,护理计划和干预措施对于治疗呼吸困难可能会产生有益的效果,并且一些心理治疗、社会心理和教育干预措施可以在改善患者的生活质量方面发挥一定作用。咨询可以帮助患者更好地应对情绪症状,而反射疗法可以产生一些短期有益的效果。纳入研究的主要局限性在于干预措施的多变性、结局测量方式以及缺乏“盲法”(确保测量患者结局的人不知道患者实际接受了哪种治疗)。

作者结论: 

护理随访方案和管理呼吸困难的干预措施可能会产生有益的效果。咨询可能有助于患者更有效地应对情绪症状,但证据尚无定论。其他心理治疗、社会心理和教育干预措施可以在改善患者的生活质量方面发挥一定作用。锻炼计划和营养干预并未显示出生活质量的相关和持久的改善。反射疗法在短期内可能会产生一些有益的效果。

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研究背景: 

这是 Cochrane图书馆 2004年第4期发表的原始系统综述的更新版本。肺癌是全球主要死亡原因之一。尽管治疗取得了进展,但大多数患者的前景仍然不容乐观,大多数患者面临着悲观的未来,有时还会对情绪和心理健康造成毁灭性的影响。尽管化疗被认为是晚期肺癌的一种有效治疗方法,但与治疗相关的副作用以及疾病进展的症状普遍存在,突出表明需要高质量的姑息治疗和支持性治疗,以尽量减少症状困扰并提高生活质量。

研究目的: 

评估医疗保健专业人员提供的非侵入性干预措施在改善肺癌患者症状、心理功能和生活质量方面的有效性。

检索策略: 

我们于2011年2月进行了检索,以更新完成的原始综述。我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)( Cochrane图书馆 2011年第2期)、MEDLINE(通过PubMed访问)、EMBASE、PsycINFO、AMED、英国护理索引和档案(通过Ovid访问)以及相关文章的参考文献列表;我们还联系了作者。

纳入排除标准: 

随机或半随机临床试验评估非侵入性干预对改善肺癌患者的健康和生活质量的影响。

资料收集与分析: 

两名系统综述作者独立评价相关研究以供纳入。相关研究的资料提取和偏倚风险评估由一位作者完成,并由第二位作者检查。

主要结果: 

共纳入15项试验,其中6项是在本次更新中添加的。针对呼吸困难的护理干预的3项试验表明,在症状经历、表现状态和情绪功能方面均有益处。4项试验评估了结构化护理计划,发现其对延缓临床恶化、依赖性和症状困扰,以及改善情绪功能和护理满意度方面有积极作用。

3项试验评估了不同的心理治疗、社会心理和教育干预措施对肺癌患者的影响。一项评估咨询的试验表明,咨询对疾病的一些情绪因素有益处,但结果尚无定论。一项试验研究了指导感觉自我监测和报告对疼痛相关变量的影响,结果发现,虽然指导增加了肺癌患者向提供者传达的疼痛数据量,但影响的程度很小,并且不会提高针对每位患者的疼痛程度开出的止痛药的疗效。一项试验比较了通过电话进行的护理人员辅助应对技能培训(coping skills training, CST)或护理人员参与的教育/支持,结果发现两种治疗条件下的患者在疼痛、抑郁、生活质量和自我效能方面均有所改善。

两项试验评估了锻炼计划;一项发现锻炼对自我赋能具有有益影响,另一项研究显示锻炼使股四头肌力量增加,但生活质量的任何指标均没有显著变化。一项营养干预试验发现,增加能量摄入有积极作用,但生活质量并未改善。两项小型反射疗法试验表明,其对焦虑和疼痛强度有积极但短暂的效果。

纳入研究的主要局限性在于所评估的干预措施和衡量所考虑结局的方法的多样性,以及试验中缺乏有关将患者分配到治疗组和施盲的数据报告。

翻译笔记: 

译者:李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年9月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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