厌食-恶病质综合症（Anorexia-cachexia，ACS）是一种临床常见疾病，以食欲不振、体重下降为特征。常见于患有晚期癌症、AIDS和其它病症的患者。目前尚没有治愈ACS的方法。
醋酸甲地孕酮（Megestrol acetate，MA）是一种口服的女性激素。目前它被用于改善食欲和增加ACS患者的体重。
这项更新的系统综述显示：
MA可以改善食欲，但对增加体重效果较小；
MA不能够改善生存质量；
接受MA的患者会发生更多副作用。
本综述表明，MA与血栓（可能导致一侧而非双侧的肢体肿胀、疼痛或发红，突发性呼吸困难，严重头痛或视力变化）、液体潴留（导致脚或手发生肿胀）和死亡的风险增加有关。
服用MA的患者，大约1/4的人出现食欲改善，1/12的人出现体重增加，1/23的人会发生死亡。
我们仅能获得非常有限的关于MA（尤其是长期服用MA）安全性的资料。
这项综述显示，MA能够改善食欲，并与癌症、AIDS和其他潜在病理性改变患者的轻微体重增加有关。尽管这些患者正在接受姑息治疗，但应该告知他们服用MA的风险。
这是对Cochrane图书馆（The Cochrane Library）（2005年第2期）之前发表的一项题为“醋酸甲地孕酮治疗厌食-恶病质综合症（'Megestrol acetate for the treatment of anorexia-cachexia syndrome'）”综述的更新。醋酸甲地孕酮（Megestrol acetate，MA）通常用于改善癌症相关性厌食患者的食欲，并增加他们的体重。1993年，MA被美国食品和药品管理局批准用于治疗艾滋病患者的厌食症、恶病质或不明原因的体重下降。MA增加食欲的机制尚不清楚，其对肿瘤和艾滋病（后天免疫机能丧失综合征）患者的厌食症和恶病质的有效性正在研究中。
本综述旨在评价MA治疗癌症、AIDS和其它潜在疾病患者厌食-恶病质综合症的疗效、有效性和安全性。
我们通过广泛检索电子数据库、期刊、参考文献，与研究者联系及方法学中论述的其它检索策略，来获取试验。最近一次更新检索为2012年5月。
本综述纳入了将MA与安慰剂或其它药物比较治疗厌食-恶病质综合症（主要涉及癌症、AIDS或其它潜在病理性改变，且具有明确的临床诊断标准）的随机对照试验。
两位综述作者独立对纳入文献进行资料提取和方法学质量评价。我们将食欲和生活质量作为二分类变量进行定量分析，将体重增加作为连续型和二分类变量进行分析。
此次更新我们共纳入35项试验，与之前的综述所纳入试验数目相等，但试验不同。这些试验涉及3963名用于有效性评价和3180名用于安全性评价的受试者。16项试验对不同剂量MA与安慰剂进行了比较，8项试验将不同剂量MA与其它药物进行了比较，10项试验将不同剂量的MA进行了比较。Meta分析显示，MA相比安慰剂具有优势，尤其在癌症、AIDS和其它潜在疾病患者的食欲改善和增加体重方面，但MA与其它药物相比并无优势。没有足够信息去确认MA最佳剂量，但高剂量相比低剂量更与体重增加相关。只有将MA治疗癌症和AIDS，与安慰剂而非其它药物治疗癌症和AIDS进行比较的研究报告了生命质量改善的相关信息。接受MA治疗的患者更容易发生水肿、血栓栓塞和死亡。本综述研究了40多种副作用。
更新译者：梁士兵（山西中医药大学基础医学院；北京中医药大学循证医学中心）；审校： 刘雪寒（北京中医药大学循证医学中心）。2019年7月15日。