冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass graft, CABG)手术后的呼吸并发症会增加住院时间,并伴随着相关的高医疗费用。CABG可能会干扰肺部,导致肺部分塌陷,这可能会导致肺炎。使肺塌陷的部分重新充气可以通过一种装置,即诱发性肺量计来实现。这种设备可以单独使用,也可以与其他物理治疗技术结合使用。
本次更新纳入来自7项研究的592名受试者(2项研究是新的,1项研究在先前2007年的综述中被排除)。我们从4项小规模试验中发现的证据表明,在预防呼吸并发症和肺炎、改善肺功能、缩短接受CABG患者的住院时间方面,诱发性肺量计没有优于标准的术后物理治疗或术前教育。需要规模更大、设计更好的试验来确定诱发性肺量计是否有作用。
本更新综述表明,没有证据证明IS在减少肺部并发症和减少对接受CABG的患者的肺功能的负面影响方面有益处。鉴于所研究的患者数量不多、方法上存在缺陷、所纳入的试验报告不佳,仍应谨慎解读这些结果。需要一个适当的、具有高度方法学严谨性的试验来确定IS是否能让患者在CABG后获益。
诱发性肺量计(Incentive spirometry, IS)是一种治疗技术,使用机械装置来减少术后护理期间的肺部并发症。本综述是对2007年首次发表的Cochrane系统综述的更新。
更新先前发表的系统综述,以比较IS在预防成人冠状动脉旁路移植术(CABG)术后肺部并发症方面的效果。
我们检索了Cochrane图书馆(The Cochrane Library)中的CENTRAL和DARE(2011年第2期,共4期)、MEDLINE OVID(1948年至2011年5月)、EMBASE(1980年至2011年第20周)、LILACS(1982年至2011年7月)、物理治疗证据数据库( Physiotherapy Evidence Database, PEDro)(1980年至2011年7月)、联合与补充医学(Allied & Complementary Medicine, AMED)(1985年至2011年5月)、CINAHL(1982年至2011年5月)。
将使用IS与使用任何类型的预防性理疗以预防成人CABG术后肺部并发症进行比较的随机对照试验。
两位综述作者使用Cochrane系统综述手册的指南独立评估试验质量,并从所纳入试验中提取资料。对于连续结局,我们使用通用逆方差方法进行meta分析;对于二分类资料,我们使用Peto优势比。
本次更新纳入来自7项研究的592名受试者(2项研究是新的,1项研究在先前2007年的综述中被排除)。没有证据表明在任何肺部并发症发生率和功能能力方面,使用IS治疗与使用物理治疗、正压呼吸技术(包括持续气道正压通气 (continuous positive airway pressure, CPAP)、双水平气道正压通气 (bilevel positive airway pressure, BiPAP))治疗、间歇正压呼吸 (intermittent positive pressure breathing, IPPB)、主动循环呼吸技术 (active cycle of breathing techniques, ACBT) 、术前患者教育之间存在组间差异。与接受正压呼吸治疗相比,接受IS治疗的患者肺功能和动脉氧合更差。基于这些研究,在接受IS的各组之间,通过最大吸气压力和最大呼气压力显示,肌肉力量没有改善。
译者:王怡然(北京中医药大学人文学院2019级英语专业医学方向),审校:徐添天(北京中医药大学循证医学中心)。2021年10月19日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com