保持口腔健康
烟草可以被吸食、咀嚼或嗅吸（作为鼻烟）。烟草产品使用者可为他们的健康做的最好的事情就是停止使用烟草。这可降低肺癌和其他疾病的风险，包括口腔癌和牙龈疾病。
许多人每年至少去看一次牙医；有些人的次数可能会更多。牙科专业人员可通过告诉人们继续使用烟草的健康风险和停止使用烟草的健康获益来激励人们停止使用烟草。牙科专业人员包括：
· 牙医；
· 牙科保健员；
· 牙科治疗师；
· 牙科护士（在某些国家称为牙科助理）。
我们为什么开展这项Cochrane系统综述
我们想了解牙科专业人员是否可以通过提供建议和支持来帮助人们戒烟。同时我们也想明确牙科专业人员的支持是否有任何不良影响。
我们做了什么？
我们检索了评估牙科专业人员的建议和支持是否有助于人们戒烟、停止咀嚼或吸食烟草的研究。
我们检索了随机对照研究，这些研究中受试者被分配到不同的治疗组，随机决定哪些人接受戒烟支持。这类研究通常会提供治疗效果的可靠证据。
检索日期：我们纳入了截至2020年2月发表的证据。
我们发现了什么？
我们发现了20项研究，涉及14897名烟草制品（吸烟、咀嚼或嗅吸烟草）使用者。这些研究在美国（13 项研究）、英国（2项研究）、瑞典（2项研究）、日本（1项研究）、马来西亚（1项研究）和印度（1项研究）开展。大多数研究（16项）在牙科诊所进行，4项研究在中小学或大学进行。
所有研究都使用行为计划来帮助人们停止使用烟草制品，这些计划的目的在于提高动力并提供建议。4项研究还包括尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy, NRT）或电子烟以及一个行为计划。
19项研究由政府机构或大学资助；1项研究未获得任何资助。
对于测试的每种行为计划，研究测量了戒烟或停止使用烟草产品至少6个月的人数。
在所有研究中，将接受牙科专业人员提供的行为支持的效果与下列干预措施比较：
· 日常护理（研究没有说明包括什么）；
· 没有支持或建议；
· 戒烟以改善健康的简短建议；
· 一种不太积极的行为支持形式。
本综述的主要研究结果是什么？
牙科专业人员和NRT或电子烟的行为计划可能会帮助更多人戒烟。平均而言，每1000人中有74人停止，而未接受行为支持的人中有27人停止（4项研究，1221人）。
牙科专业人员多次行为计划可能会帮助人们停止使用烟草。平均而言，每1000人中有106人停止，而未接受行为支持的1000人中有56人停止（7项研究，2639人）。
一次行为计划也可能帮助人们停止：平均而言，1000人中有45人停止，而未接受行为支持的1000人中有24人停止（4项研究；6328人）。
我们不确定牙科专业人员的建议和支持在牙科诊所以外的环境中（例如在中小学或大学）的效果，因为相关研究规模太小，无法显示出可靠的效果（3项研究；1020 人）。
尚不确定牙科专业人员提供的行为计划是否有任何不良影响，因为仅1项研究报告了这一信息。
结果的可信度
我们对从牙科专业人员提供的支持以及NRT或电子烟中的获益持中等信心。我们对牙科专业人员提供的一次或多次行为支持的益处信心不足。
我们发现了证据的不足。一些研究只询问人们是否已经停止使用烟草，并没有通过检测（例如检测他们的呼吸或唾液）来确定他们是否已经停止使用。一些研究没有清楚描述他们是如何开展的，或者他们如何将受试者分配到不同的群体中。在一些研究中，超过一半的受试者提前退出了研究。
当更多高质量的证据出现时，我们的结果可能会发生变化。
关键信息
牙科专业人员提供的涉及NRT或电子烟的建议和支持更有可能帮助人们戒烟。
一次或多次的建议和支持可以帮助人们戒烟或停止使用烟草制品。
牙科专业人员提供行为支持以促进戒烟，提高戒烟率的证据质量极低。中等质量证据表明，如果牙科专业人员提供行为支持并结合药物治疗，吸烟者的戒烟率会增加。需要更多的证据来确定获益的大小以及增加药物干预是否比单独行为支持更有效。未来的研究应采用戒烟的生化检测，以避免检测偏倚的风险。没有充分证据表明这些干预措施是否会导致不利影响，但没有理由怀疑这些影响与牙科专业人员提供的干预措施相关。尚无充分的证据支持干预措施会影响口腔健康。
牙科专业人员能够很好地帮助患者停止使用烟草产品。大多数人定期去看牙医。此外，烟草对口腔健康的不利影响为牙科专业人员尝试鼓励戒烟提供了契机。
评估牙科专业人员提供的戒烟干预的有效性、不良事件和口腔健康影响。
我们于2020年2月检索了Cochrane烟草成瘾小组专业注册库（Cochrane Tobacco Addiction Group's Specialised Register）。
纳入由牙科专业人员在牙科诊所或社区环境中实施戒烟干预措施的随机和准随机 临床试验，并且进行至少6个月的随访。
两位综述作者独立审查可能纳入的摘要，并纳入试验中提取资料。采用共识方法解决分歧。主要结局指标采用报告的最严格的戒烟定义，即在最长的随访期内戒除所有烟草使用（例如香烟、无烟烟草）。采用Mantel-Haenszel随机效应模型在适当情况下合并数据，使用风险比（risk ratios, RR）和95%置信区间（confidence intervals, CI）表示单个研究效应和总效应。我们采用I2统计量评估统计学异质性。以叙述的方式总结次要结局指标。
20项临床试验符合本综述的纳入标准，涉及14897名受试者。16项研究评估了牙科诊所戒烟干预的有效性，4项研究对社区（中小学或大学）环境中戒烟的干预进行了评估。5项研究仅包括无烟烟草使用者，其余研究要么仅包括香烟使用者，要么二者同时包括。所有研究均采用了行为干预，其中4项研究提供尼古丁治疗（尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy, NRT）或电子烟）作为干预措施的一部分。3项研究为低偏倚风险，1项偏倚风险不清楚，其余16项为高偏倚风险。
与常规护理、简短的建议、非常简短的建议或不太积极的治疗相比，我们发现至少从基线开始到戒烟6个月，牙科专业人员提供行为支持获益的证据为极低质量，包括一个疗程（RR=1.86, 95% CI [1.01, 3.41]; I2=66%；4项研究，n=6328），或一个疗程以上（RR=1.90, 95% CI [1.17, 3.11]; I2=61%；7项研究，n=2639）。与不干预、常规护理、简短或仅非常简短的建议相比，牙科专业人员提供行为干预联合NRT或电子烟获益的证据为中等质量（RR=2.76, 95% CI [1.58, 4.82]; I 2=0%；4项研究，n=1221)。我们尚未发现高中或大学而非牙科环境中牙科专业人员提供的多次行为支持的获益有差异（RR=1.51, 95% CI [0.86, 2.65]; I 2=83%；3项研究，n=1020；极低质量证据）。仅1项研究报告了不良事件或口腔健康结局，因此很难得出任何结论。
译者：王平（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：孙雅佳（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。2022年12月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com