研究背景
慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种慢性疾病，其特征是通过肺的气流减少逐渐恶化。COPD患者容易发生突发性的改变导致症状恶化（例如:呼吸急促、粘液的增加与粘稠度的变化），并且血氧状态可能下降。在患者恶化并转送至医院期间的初始治疗通常包括氧气治疗。然而，过多的氧气支持可能会造成这些患者体内二氧化碳含量的上升，最终导致呼吸速率下降，并可能导致呼吸停止。
系统综述问题
本综述的目的是研究基于病人需要而给予不同浓度的氧疗，与使用高流量氧疗的对照组相比，是否对病人的伤害更小，更大，或者没有区别。
研究特征
为了研究这个问题，我们纳入随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs），这些研究涉及的人群有均等的机会接受治疗或对照。我们感兴趣的是，比较不同流量（浓度）的氧气在救护车上输送给因COPD症状突然恶化，而转院的人的试验。
主要结果
仅有一项试验解决了本综述的问题。该研究将受试者随机分配到滴定氧疗（根据患者需求量身定制的不同浓度的氧气治疗，以使血液中的氧气水平保持在88％到92％之间）或高流量氧气（持续高浓度的氧疗）。
与使用面罩以每分钟8至10升的高流量氧气输送的对照组（11人）相比，接受滴定氧的组死亡人数较少（2人）。
证据质量
由于仅纳入一项研究，并且死亡人数很少，因此我们对两种疗法之间差异的大小的可信度有限。我们认为证据的质量低。
概要
纳入的一项研究发现，与持续使用高浓度氧疗的情况相比，在将因COPD突然恶化的患者运送到医院时，向他们提供量身定制的氧气浓度可以降低死亡风险。 但是，证据质量有限，我们无法确信滴定氧疗比高流量氧疗危害更小和更有效。
本科普摘要是截至2019年9月的版本。
这项纳入的研究发现，与高流量氧疗对照组相比，滴定氧疗组的院前/院内死亡率较低。但是，缺乏证据在一定程度上限制了这些发现的可靠性以及对其他环境的普及性。需要强有力的、设计良好的RCTs来进一步研究氧疗对AECOPD患者院前治疗的效果。
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全球发病率和死亡率高的主要原因，其特征是症状急剧恶化。在疾病加重期，人们容易出现肺泡通气不足，这可能是由高浓度的氧气支持引起。
为了确定在院前环境（伤亡前/急诊室之前）不同的吸氧浓度（“高流量”与“控制组”相比）对COPD急性加重期患者（acute exacerbations of COPD，AECOPD）的结局的影响。
我们检索了Cochrane Airway Group Specialised Register，参考文献列表和在线临床试验数据库。还与检索到的随机对照试验（randomised controlled trials，RCTs）的作者联系，以了解其他相关已发表和未发表研究的详细信息。最新的检索时间截止到2019年9月16日。
我们纳入了RCTs，比较了在院前环境中使用不同浓度的氧气疗法与安慰剂相比治疗AECOPD的效果。
两位综述作者独立评估了试验质量并提取了资料。主要结果是全因和与呼吸有关的死亡率。
我们总共检索到824篇文献，一项研究被纳入，两项研究正在等待分类。纳入研究的214名受试者是AECOPD成年人，在转送至医院途中接受了医护人员的治疗。受试者的平均年龄为68岁。
观察到滴定氧疗组的住院前/院内死亡率降低（滴定氧疗组有2例死亡，高流量氧疗控制组有11例死亡；风险比（risk ratio，RR=0.22），95％置信区间（confidence interval，CI）[0.05, 0.97]；214名受试者）。 这意味着与每1000人（滴定氧疗）21人相比，绝对效果为每1000人（高流量氧气）94人，以及使用滴定氧疗法可治疗额外的有益结局的数量为14的（number needed to treatfor an additional beneficial outcome，NNTB）（95％CI [12, 355]）。 除死亡率外，纳入的研究未报告其他不良事件。
在动脉血气方面（尽管这可能是所纳入研究的结果测量研究方案保真度所混淆）、治疗失败需要有创或无创通气或医院使用方面，组间观察到较宽的置信区间。没有关于生活质量、肺功能或呼吸困难的数据。尽管所涉研究领域的实施和脱落偏倚较高，但所纳入研究中的偏倚风险很大程度上尚不清楚。 根据GRADE标准，我们判断证据的质量低。
译者：梁素瑞 ，审校：赵洁，香港中文大学那打素护理学院。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com 2021年8月15日