系统综述背景

腕部骨折是桡骨下端骨折，桡骨是两块前臂骨之一。当人们伸出手防止跌倒时就会发生这种情况，常见于老年人。断骨经常被推开，导致“移位”骨折。

对于大多数腕部骨折来说，骨头可以移回（缩小）并固定在原位，而无需通过石膏模型固定几周。当骨折不稳定时，其余部位不会保持在一起。另一种治疗腕部骨折的方法是通过外科手术将骨头固定回原位，例如经皮穿针。这包括通过皮肤插入针或金属丝（经皮），在骨骼愈合时将其固定在适当的位置。在大多数固定方法中，使用钉或金属丝将碎骨固定在一起。在卡潘德吉穿针中，放置金属丝以支撑远端（下端）碎片。

研究方法

本综述是对2007年首次发表的Cochrane系统综述的更新。我们查看了来自随机对照试验的证据，这些试验测试了经皮穿针的使用或对比了穿针的各个方面。在此之前，我们列出了主要结局：患者报告的功能、有并发症和有需进一步治疗的并发症的受试者人数、握力和与健康相关的生活质量。我们检索了截至2019年6月的医学数据库。

检索结果

我们纳入了26项随机研究，涉及1946名具有潜在不稳定性腕部骨折的一般老年女性。这些研究测试了10项比较中的一项，以及总体上漏报的结局。下面，我们仅报告有证据的主要结局。

主要研究结果

有11项试验对比了经皮穿针固定和石膏固定。我们不确定在6周或6个月时，穿针是否会对患者报告的功能产生影响（资料来自1项研究）。没有关于有任何并发症的受试者人数的资料。在8名仅接受石膏固定的患者中，平均有1名发生骨折再移位导致进一步治疗（6项研究）。在与手术相关的并发症中，穿针组13人中平均有1人发生感染并需要抗生素，有时需要提前去除金属丝（7项研究）。我们不确定这两种治疗在其他并发症的风险上是否存在差异。我们不确定穿针在12个月（4项试验）时对握力的影响，或4个月（1项研究）时对生活质量的影响。

在6项对比不同穿针技术的研究中，有1项比较了卡潘德吉穿针和交叉断裂法。我们不确定卡潘德吉穿针是否会增加并发症的风险，也不确定组间握力差异是否很小。

有2项研究对比了可生物降解（可溶解）针和金属丝，使用了2种非常不同的穿针技术。两者都发现了与使用可生物降解材料相关的并发症过多。

有3项研究对比了将金属丝末端埋在皮肤下与让它们暴露在外。我们不确定埋置金属丝是否能降低浅表感染的风险。然而，要想移除埋置金属丝可能需要更多的侵入性治疗。

通常，手腕在穿针固定后放置在石膏中。我们不确定手腕在石膏中的位置是否会对并发症风险或握力产生影响（一项研究）。有3项研究对比了一周后的早期活动与四周或六周的石膏固定。一项使用卡潘德吉穿针的研究报告了早期活动的更多并发症，但我们不确定早期活动对整体并发症或握力的影响。

没有试验测试了移除针的不同方法或时间。

证据质量

所有26项研究都存在可能影响其结果可靠性的弱点。我们认为所有报告的结局和所有对比的证据的质量均为低质量，或通常为极低质量。这意味着我们不确定结果。

研究结论

本综述的结论是，没有足够的证据说明经皮穿针的作用和相关的治疗决定。虽然还需要进一步的研究，但我们建议等待一项正在进行的对比穿针和石膏铸型治疗的大型研究的结果。