系统综述问题
我们评价了氧气与空气相比，对仅轻度或中度血氧水平降低的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者呼吸困难的影响的证据。
系统综述背景
COPD患者有时会接受氧疗以减轻呼吸困难的严重程度。然而，在血液中氧气含量没有严重降低的人群中使用氧气仍然存在争议，因为我们对其有效性知之甚少。此外，氧气相对昂贵，并且并非没有风险，特别是对吸烟者来说，因为有火灾的风险。
研究特征
我们检索了截止2016年7月12日发表的研究。我们纳入了将氧疗与在运动过程中“根据需要”持续一段时间内通过鼻套管或面罩进行的氧疗或在运动前进行的短期爆发性氧疗进行了比较的研究。研究中的受试者年龄在18岁或以上，且已被诊断为患有慢性阻塞性肺病，血液中的氧含量低且未接受长期氧疗。我们共纳入了44项研究（涉及1195名受试者）。与发表于2011年的上一个综述相比，我们在本系统综述中增加了14项研究（涉及493名受试者）。
主要研究结果
我们发现氧气可以适度减少呼吸困难。为了有效，必须在运动期间给予氧气。大多数研究评价了在实验室进行运动测试期间给予的氧气。日常生活中的氧疗对呼吸困难的影响不确定，并且没有明显改变患者的生活质量。
证据质量
我们使用以下等级之一对证据质量进行评级：极低、低质量、中等质量或高质量。对于极低质量的证据，我们不确定其结果。高质量的证据意味着我们对结果非常有信心。我们发现为呼吸困难提供氧气的证据质量为中等质量至低质量。我们有中等程度的信心，在运动期间给血氧水平轻度或中度降低的慢性阻塞性肺病患者提供氧气可以缓解呼吸困难。然而，大多数研究报告了运动测试期间的急性影响，并且没有证据表明氧气可以减少日常生活中的呼吸困难。研究结果表明，氧气不会影响与健康相关的生活质量。
我们有中等程度的信心，在运动期间给轻度低氧血症和非低氧血症的慢性阻塞性肺疾病患者提供氧气可以缓解呼吸困难，这些人本来不符合家庭氧气治疗的条件。大多数证据与运动测试期间的急性影响有关，没有证据表明氧气可以减少日常生活中的呼吸困难。研究结果表明，氧气不会影响与健康相关的生活质量。
呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的主要症状。长期氧疗（Long-term oxygen therapy, LTOT）用于改善COPD和严重慢性低氧血症患者的静息生存时间。对于不符合LTOT标准的COPD和轻度或无低氧血症患者，氧疗对呼吸困难和健康相关生活质量（health-related quality of life, HRQOL）的疗效尚未确定。
确定氧气与空气对轻度低氧血症或非低氧血症慢性阻塞性肺病患者在（1）呼吸困难；（2）健康相关生活质量；（3）患者偏好是否继续治疗；（4）氧气相关的不良事件方面的疗效。
我们检索了Cochrane气道组注册库（Cochrane Airways Group Register）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE和Embase，检索时间截至2016年7月12日，以寻找随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）。我们手工检索了已纳入文章的参考文献列表。
我们纳入了非侵入性氧与空气对COPD患者呼吸困难、HRQOL或患者继续治疗偏好的影响的RCT，这些患者都患有轻度或无低氧血症（氧分压（PaO2）>7.3kPa），且未接受LTOT。两名系统综述作者独立评价文章以纳入综述。
两位系统综述作者独立收集和分析资料。我们使用Cochrane的“偏倚风险工具”评价偏倚风险。我们使用随机效应模型将在不同量表上记录的效应进行汇总，表示为95% 置信区间（confidence intervals, CI）及标准化均差（standardised mean differences, SMD）。较低的SMD表明呼吸困难的减少和HRQOL的降低。我们进行了子分析和敏感性分析，并根据GRADE（Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation）方法评价了证据质量。
与发表于2011年的上一个综述相比，我们增加了14项研究（涉及493名受试者），排除了一项研究并纳入了针对HRQOL的meta分析的数据。总的来说，我们在本系统综述中纳入了44项研究，涉及1195名受试者，我们将其中的33项（涉及901名受试者）纳入了meta分析。
我们发现，与空气相比，氧气减少了受试者在运动或日常活动期间的呼吸困难（32项研究；涉及865名受试者；SMD=-0.31, 95%CI [-0.43, -0.20]; I2=29%；低质量证据）。这意味着在0到10的数字评分量表上，呼吸困难减少了约0.7分。相比之下，我们发现运动前给予短时间吸氧没有什么影响（4项研究；涉及90名受试者；SMD=-0.03, 95%CI [-0.28, 0.22]; I2=0%；低质量证据）。运动测试期间所进行的测量表明氧气减少了呼吸困难（30项研究；涉及591名受试者；SMD=-0.34, 95%CI [-0.46, -0.22]; I2=29%；中等质量证据），而在日常生活中所进行的测量表明其对呼吸困难影响的证据是有限的（2项研究；涉及274名受试者；SMD=-0.13, 95%CI [-0.37, 0.11]; I2=0%；低质量证据）。
氧气对HRQOL没有明显影响（5项研究；涉及267名受试者；SMD=0.12, 95%CI [-0.04, 0.28]; I2=0%；低质量证据）。由于数据不足，无法分析患者偏好和不良事件。
译者：牛秀岚（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。2023年3月21日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com