研究背景
当一个人的心脏停止跳动时，可能需要对其胸部进行电击（称为“除颤”）以重新起搏他们的心脏。两个电极放置在人的胸部以通过除颤器进行电击。历史上，施加到胸部的电流在电极之间沿一个方向行进。最近，除颤器被设计成先向一个方向再向相反方向发送电脉冲。这被称为“双相”波形。
研究目的
Cochrane研究人员进行本综述以确定较新的双相波形除颤器是否比之前使用的“单相”波形除颤器更好地重新起搏人的心脏。
研究特征
我们检索了截至2014年9月10日的文献，并试图找到比较这两种类型除颤器的所有可用研究（已发表和未发表）。我们只纳入了具有高质量研究设计的试验，以避免结果不准确的可能性。
关键结果
四项试验（552名受试者）符合我们综述的纳入标准。由于研究设计的特点，一些纳入的试验可能存在误导结果的风险。当我们合并这些试验结果时，我们发现使用较新的双相波形除颤器可能与较低的心脏重新起搏失败率相关，但这些结果并不准确。存活到入院的人数或存活到出院的人数没有差异。没有纳入的试验报告副作用或操作人员的安全性。
研究结论
尚不确定双相除颤器是否对重新起搏一个人的心脏有重要影响，因为结果不准确。
双相除颤器是否对OHCA患者的除颤成功率有重要影响尚不确定。仍需进一步的大型研究以提供足够的统计把握度。
对于心室颤动（ventricular fibrillation, VF）和血流动力学不稳定室性心动过速（ventricular tachycardia, VT）患者，经胸除颤是一种可能挽救生命的治疗方法。近年来，双相波形比单相波形更常用于除颤。长达30秒的短时心律失常的内部除颤和经胸除颤的临床试验证明了双相波形优于单相波形。然而，院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）涉及在尝试除颤前几分钟的VF/VT持续时间。
确定双相除颤波形与单相相比，用于院外心脏骤停患者复苏的有效性和安全性。
我们在以下电子数据库中检索了截至2014年9月10日的可能相关的研究：Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials，CENTRAL）、MEDLINE和EMBASE。我们还检索了相关研究和综述文章的参考书目，联系了与综述主题相关的已发表综述和已评价网页（包括设备制造商的网页）的作者。我们手工检索了美国心脏协会（American Heart Association）、美国心脏病学会（American College of Cardiology）、欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology）、欧洲复苏委员会（European Resuscitation Council）、重症医学会（Society of Critical Care Medicine）和欧洲危重病医学会（European Society of Intensive Care Medicine）的会议记录及摘要。我们未对文献语言进行限制。
我们纳入了比较OHCA成人双相和单相波形除颤的随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）。两位综述作者独立筛选了文献检索结果。
两名综述作者独立从纳入试验中提取资料并进行“偏倚风险”评价。我们通过讨论达成一致而解决了所有分歧。主要结局是未能实现自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）的风险。次要结局包括在第一次电击或最多三次电击后未能将VF恢复到有序节律的风险、存活至入院和存活至出院。
我们纳入了四项试验（552名受试者），比较了OHCA患者的双相和单相波形除颤。基于对五个质量领域的评价，我们检索到了两项高偏倚风险的试验、一项偏倚风险不明确的试验和一项低偏倚风险的试验。与单相波形除颤相比，双相波形除颤后未能实现ROSC的风险比（risk ratio, RR）=0.86（95%CI [0.62, 1.20]；四项试验，552名受试者）。与单相相比，双相除颤后第一次电击未能除颤的RR=0.84（95%CI [0.70, 1.01]；三项试验，450名受试者）；和RR=0.81（95%CI [0.61, 1.09]；两项试验，317名受试者）对于一到三项叠加电击。第一次电击后未能达到ROSC的RR=0.92（95%CI [0.81, 1.04]；两项试验，285名受试者）。双相波形并未降低入院前（RR=1.05，95%CI [0.90, 1.23]；三项试验，383名受试者）或出院前（RR=1.05，95%CI [0.78, 1.42；四项试验，550名受试者）的死亡风险。任何合并的分析都没有统计学上显著的异质性。纳入的试验均未报告不良事件。
译者：李智（北京中医药大学人文学院翻译硕士），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）。2022年1月23日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com