系统综述问题

我们旨在研究眼内注射类固醇治疗继发于视网膜中央静脉阻塞（CRVO-ME）的黄斑水肿的益处和坏处。

系统综述背景

视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion, CRVO）是常见的一种视网膜血管异常（接收视觉图像的眼睛后部）。CRVO通常表现为40岁以上人群，其一只眼睛无痛性失明，这些人群通常也患有其他健康问题，比如高血压、糖尿病、青光眼和血液疾病。黄斑水肿（macular edema, ME）是指（视网膜）黄斑（负责细节视觉，比如阅读和看到颜色）肿胀。ME是CRVO的一种并发症，这种情况也是视力丧失的主要原因。眼内注射类固醇，无论是以注射的方式还是植入装置的方式，都已被用于治疗由除CRVO以外的眼部疾病引起的ME。虽然类固醇可以改善视力，但是效果通常只持续几个月，并且会有患上青光眼、白内障和其他并发症的风险。

研究特征

本系统综述作者检索了截至2014年11月13日的医学文献，纳入了两项随机对照试验（GENEVA和SCORE），两项试验评价了类固醇在患有CRVO-ME的708名受试者中的效果。两项试验均纳入了在年龄、性别和合并症方面具有相似基线特征的受试者。GENEVA试验在全球24个国家进行，SCORE试验在美国进行。两项试验都比较了两种不同剂量的类固醇，但是两项试验的研究人员使用了不同的类固醇药物和不同的给药方法（植入与注射）。两项试验都获得了药物制造商的全部或部分赞助。

主要研究结果

两项试验均未提供足够的证据来确定类固醇是否能在六个月的治疗后改善视力。由于证据有限，我们无法可靠地确定类固醇植入是否能够改善CRVO-ME患者的视力。尽管SCORE试验表明，与医学观察组相比，类固醇注射组中有更多受试者的眼睛视力有所改善，但接受类固醇治疗的受试者和未接受类固醇治疗的受试者平均在8个月时都失去了视力。据GENEVA研究人员的报告，接受类固醇治疗的受试者和未接受类固醇治疗的受试者在接受治疗六个月后，其视力结局没有差异；然而，GENEVA研究不仅限于仅患有CRVO-ME的受试者，还包括患有其他视网膜疾病的受试者。两项试验均表明，接受类固醇治疗的患者患高眼压的风险会有所增加——需要额外的药物来降低眼压——患白内障的风险也会增加。

证据质量

由于研究之间的临床差异、可用于评价结局的信息不完整以及缺乏可能导致研究结果偏倚的盲法，证据的总体质量为低质量。