系统综述问题
本综述探讨了具有部分激动剂活性的β受体阻滞剂的降压效果在成人高血压（血压高值至少140mmHg，或者血压低值至少90mmHg，或两者皆有）患者的一天之中是一致的还是变化的。
系统综述背景
高血压在普通人群中非常常见，如果不治疗可能会增加卒中和心脏疾病的风险。在个体中，血压在一天之中自然变化。它在夜间最低，在醒来之前上升，并在白天逐渐下降。这种变异模式的变化被发现是心脏病的一个危险因素，与血压升高的程度无关。
β受体阻滞剂常用于高血压的治疗。目前，我们不知道β受体阻滞剂是否在一天之中的不同时间不同程度地降低血压，以及与用于治疗高血压的其他类别的药物相比有何不同。本综述重点关注特定类别的β受体阻滞剂—具有部分激动剂活性（激活和抑制其受体的分子）的β受体阻滞剂。
文献检索日期
我们检索了可用的科学文献，并纳入了截至2020年6月的相关研究。
研究特征
我们寻找那些检查了通过定期自动测量血压的设备（动态监测）测量在24小时内不同时间使用六种具有部分激动剂活性的β受体阻滞剂治疗的降血压效果的研究。
主要研究结果
我们确定了7项研究，涉及121名受试者，研究了六种具有部分激动活性的β受体阻滞剂中的三种（醋丁洛尔、吲哚洛尔和波吲洛尔）。我们发现与夜间相比，这些β受体阻滞剂在白天和傍晚更能降低血压和心率。目前，我们不知道这种降压模式的益处和伤害，如其对减少卒中和心脏疾病的作用。
证据质量
仅有小数量符合标准的研究被纳入，涉及的受试者相对较少。我们评估大部分研究为高偏倚风险或偏倚风险不清楚。且关于所有结局指标的总体证据质量为极低。进一步的研究可能会对效果估计产生重要影响，并可能改变结论。
没有足够的证据得出关于在成人原发性高血压人群中，在24小时内BBPAA每小时下降程度的一般性结论。极低质量证据表明BBPAA（醋丁洛尔、吲哚洛尔和波吲洛尔）在白天和傍晚比夜间更能降低血压。然而，本综述中纳入的研究和受试者的数量非常小，进一步限制了证据的可信度。我们需要进一步和更大规模的试验研究，且准确记录服药时间、报告每小时血压和心率的标准差。
β受体阻滞剂常用于治疗高血压。我们不知道β受体阻滞剂的降血压（blood pressure, BP）效果是否会在一天中有所变化。本综述重点关注具有部分激动剂活性的β受体阻滞剂亚类（beta-blockers with partial agonist activity, BBPAA）。
评估成人原发性高血压患者24小时内BBPAA每小时降压效果的变化程度。
Cochrane高血压文献检索信息专员检索了以下数据库以获取截至2020年6月的相关研究：Cochrane高血压专业注册库（Cochrane Hypertension Specialised Register）、Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）2020年第5期、Medline Ovid、Embase Ovid、世界卫生组织国际临床试验注册平台（World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform）和ClinicalTrials.gov。我们还联系了相关文章的作者，以获取更多已发表或未发表的论文资料。检索未对语言进行限制。
我们尝试纳入所有通过动态监测评估BBPAA每小时效果并最少随访三周的随机对照试验和非随机对照试验。
两名综述作者独立筛选纳入的试验和提取资料。使用GRADE方法评价证据质量。本综述中包括的结局指标为使用24小时动态血压监测（ambulatory BP monitoring, ABPM）设备测量的节点每小时收缩压（systolic blood pressure, SBP）和舒张压（diastolic blood pressure, DBP）以及心率（heart rate, HR）。
有14项关于BBPAA的非随机基线对照试验符合我们的纳入标准，但只有7项研究，涉及121名受试者，报告了能被纳入meta分析的每小时动态血压资料。研究的β受体阻滞剂包括醋丁洛尔、吲哚洛尔和波吲洛尔。我们评估大多数研究的选择偏倚、失访偏倚和报告偏倚是高风险或偏倚风险不清楚，且关于所有结局指标的总体证据质量为极低。
我们分析并呈现了给药后每小时的数据资料。极低质量证据显示，血压和心率每小时的平均减少量直观地显示出随时间推移而衰减。在24小时内，每小时收缩压降低的幅度为-3.68mmHg到-17.74mmHg（7项研究，121名受试者），每小时舒张压降低的幅度为-2.27mmHg到-9.34mmHg（7项研究，121名受试者），每小时心率下降范围为-0.29次/分钟到-10.29次/分钟（4项研究，71名受试者）。当比较对应于白天、傍晚和夜间时间的三个8小时时间间隔时，BBPAA在夜间降低血压和心率方面的效果不如白天和傍晚。然而，因为我们评估的这些结局是由极低质量证据所支持的，进一步的研究可能对效果的评估产生重要的影响并有可能改变结论。
译者：孙雅佳（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：任梦娟（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。2022年10月21日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com