系统综述问题

我们系统综述了在成年人的眼科手术中向局部麻醉的眼部阻滞剂溶液中添加透明质酸酶（一种注入眼部麻醉剂以阻断神经的麻木药）以减轻疼痛并增加受试者和手术满意度的有效性的证据。我们还检索了有关副作用和成本的报告。

系统综述背景

透明质酸酶是一种酶（一种调节体内化学反应的蛋白质），可帮助局部麻醉剂通过眼睛周围的组织扩散。它被广泛用作局麻眼用阻滞剂的添加剂，以使麻醉起效更快，并减少或阻滞眼球运动（称为运动障碍）。使用现代的眼科手术技术，快速发作和运动障碍已不再是必不可少的条件，并且通常仅通过局部（眼表面）麻醉即可进行无痛手术。透明质酸酶与不良反应相关。因此，需要证明使用透明质酸酶是合理的，这是本系统综述的目的。

检索日期

本系统综述检索截止日期为2017年6月30日。

研究特征

本系统综述中，共纳入了7项随机对照试验（临床研究将人们随机分为两个或多个治疗组之一）。其中涉及500名在局部麻醉下进行眼科手术的成年人。我们研究了将透明质酸酶添加到局部麻醉药中对眼部手术中出现的疼痛的任何其他作用。我们还研究了受试者和手术满意度评分，以及在注射液中使用透明质酸酶后是否有任何伤害的报告。没有研究报告成本的情况。

主要结果

在所纳入的7项试验中，我们合并了4项试验（289名受试者）的结果，并以类似的方式报告了结果。他们发现添加透明质酸酶并不能显著减轻手术过程中的疼痛。在剩余的3项试验（211名受试者）中，2项试验缺乏数据报告，难以合并结果。综观所有这些试验的总体结果表明，在眼神经传导阻滞中使用透明质酸酶并没有显著减轻疼痛。

我们从2项试验（122名受试者）中发现了中等质量的证据，表明添加透明质酸酶可提高受试者满意度。涉及141名受试者的3项研究观察了手术的满意度，在2项较大的研究中，报告了透明质酸酶的疗效更优，而在1项较小的研究中（19名受试者），手术满意度没有显著差异。纳入的研究均未报告透明质酸酶的任何有害作用。

证据质量

纳入的试验报告关于手术过程中疼痛的偏倚风险为低。由于减轻疼痛的效果各不相同，因此总体证据质量为低。我们联系了所有试验的作者，要求提供有关试验的更多信息，但是没有可用数据。

中等质量的研究报告了添加透明质酸酶，受试者和手术满意度更高。

单独的镇痛并没有考虑到透明质酸酶的全部有益作用。由于透明质酸酶的快速起效和减少的眼球运动，也可能改善患者对眼科手术的舒适度。