系统综述问题
对于在急诊科因痛苦的手术而接受镇静治疗的患者，二氧化碳检测的监测是否有助于减少其心脏、肺和气道并发症？
研究背景
通常使用药物来减轻接受痛苦的手术的患者的疼痛或意识（或两者兼有）。有时，这些药物可能会导致涉及患者心脏、肺或气道（呼吸管）的并发症（例如肺部吸入的呕吐物）。医护人员监测心率、血压、呼吸频率和血氧含量，以帮助预防并发症。
使用二氧化碳浓度监测仪（测量病人呼出的二氧化碳气体）被认为可进一步提高急诊科患者镇静的安全性。本研究旨在确定当二氧化碳浓度监测仪加入标准监测时是否产生影响。
研究特征
我们检索了多个研究数据库、会议研究摘要，并联系该领域的专家以获得研究。证据检索时间截至2016年8月。我们只考虑了受试者在急诊科接受手术时处于镇静状态的研究。我们只纳入了将二氧化碳浓度监测仪结合标准监测与单独标准监测进行比较的研究。
主要结局包括低血氧含量、低血压和呕吐事件。我们还记录了医护人员帮助患者顺畅呼吸的次数。这可能意味着患者进行从张口等简单的动作到机械呼吸等更严重的操作。
我们纳入了三项研究，共1272名受试者，证据质量为中等质量。
主要研究结果
加入二氧化碳浓度监测仪后，在心脏、肺或气道的并发症方面没有差异。当研究对象只有成年人时，医护人员在使用二氧化碳浓度监测仪时会采取更多措施来帮助患者呼吸。这可能是由于误报。
证据质量
证据质量被评价为中等质量。
缺乏令人信服的证据，以证明在标准监测中加入二氧化碳浓度监测仪用于ED PSA可降低临床显著不良事件的发生率。由于人群和结局定义的异质性以及报告偏倚有限，证据质量被评价为中等质量。本系统综述受限于该领域的临床试验数量较少。
程序化镇静镇痛（procedural sedation and analgesia, PSA）常用于急诊科（emergency department, ED），以加速疼痛过程、促进干预。二氧化碳浓度监测仪是一种广泛用于手术室和内窥镜检查室的监测方式，其越来越多地被用于ED，目的是减少心肺不良事件。相对于ED以外的环境，在标准监测模式中加入二氧化碳浓度监测仪是否能减少ED中的不良事件方面，目前尚未达成共识。
评价在接受PSA治疗的ED患者中使用标准监测（脉搏血氧测定、血压和心脏监测）联合二氧化碳浓度监测仪是否比单独使用标准监测更有效地预防心肺不良事件（如氧饱和度降低、低血压、呕吐和肺吸入）。
我们检索了截至2016年8月9日的Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2016年第8期）以及MEDLINE、Embase和CINAHL，以查找涉及需要PSA的ED患者的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）和半随机试验，不限制语言。我们检索了meta注册库（ www.controlled-trials.com 、 www.clinicalstudyresults.org 和 美国临床试验注册平台（clinicaltrials.gov） ）以获取正在进行的试验（2016年2月）。我们联系了纳入研究的主要作者以及二氧化碳浓度监测仪设备制造商的科学顾问，以确定未发表的研究（2016年2月）。我们手动检索了四个组织2010年至2015年的会议摘要。
我们纳入了所有比较二氧化碳浓度监测仪联合标准监测与单独标准监测用于需要PSA的ED患者的RCT或半随机试验。
两位作者独立进行研究筛选、资料提取和“偏倚风险”表方法学质量评价。一位独立的研究人员提取了我们作者参与的所有纳入研究的资料。对于不完整的资料，我们在情况允许下联系了纳入研究的作者。我们使用Review Manager 5合并资料，并使用随机效应和固定效应模型计算风险比（risk ratio, RR）和95%置信区间（confidence interval, CI）。
我们确定了3项试验，涉及1272名受试者（κ=1.00）。将二氧化碳浓度监测仪组与标准监测组进行比较，在氧饱和度下降率（RR=0.89, 95% CI [0.48, 1.63]；n=1272, 3项试验；中等质量证据）和低血压率（RR=2.36, 95% CI [0.98, 5.69]；n=986, 1项试验；中等质量证据）方面无差异。仅有一次呕吐发作记录，两组间无显著差异（RR=3.10, 95% CI [0.13, 75.88], n=986, 1项试验；中等质量证据）。主要结局的证据质量为中等质量，降级主要是由于异质性和报告偏倚。
两组在气道干预实施率方面无差异（RR=1.26, 95% CI [0.94, 1.69]；n=1272, 3项试验；中等质量证据）。在亚组分析中，我们发现二氧化碳浓度监测仪组的成人气道干预率较高（RR=1.44, 95% CI [1.16, 1.79]；n=1118, 2项试验；中等质量证据），额外伤害结局的需治病例数为12。尽管统计学异质性有所降低，但由于结局定义异质性和报告偏倚有限，证据质量为中等质量。所有研究均未报告恢复时间。
译者：赵东明（北京中医药大学人文学院2020级英语医学方向），原审校：马亚茹（北京中医药大学人文学院2021级翻译专业），更新审校：宋英琼（北京中医药大学人文学院2022级翻译硕士），2023年10月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com