我们检索了Cochrane系统综述有关气道廓清技术对囊性纤维化患者影响的证据。
研究背景
囊性纤维化是一种生命受限性的遗传病，会影响呼吸和消化系统。囊性纤维化患者会分泌黏液，黏液在肺部堆积，引发感染和炎症，最终导致肺部功能恶化。囊性纤维化患者至少每天进行气道廓清技术，以清除肺部的黏液。气道廓清技术众多，其所需辅助或设备及费用方面各有不同。本综述纳入的气道廓清技术包括常规胸部物理治疗、各种呼吸技巧（主动循环呼吸技术、自主引流）、吐气正压装置（呼气正压疗法（positive expiratory pressure, PEP）或高压PEP疗法）或振动（振荡装置）以排除黏液，以及锻炼。
随着病情进展，肺功能恶化，单用气道廓清技术可能是不够的。除了气道廓清技术外，可以考虑其他有用的疗法，如高渗盐水或丹纳酸酶阿尔法（dornase alfa）。本综述未纳入上述额外疗法。
检索日期
证据检索日期截至：2018年11月29日。
研究特点
本综述包括6项Cochrane系统综述。一项综述对各类型的胸部物理治疗（常规胸部物理治疗、PEP疗法、高压PEP疗法、主动循环呼吸技术、自主引流、锻炼、振动（振荡）装置）与无胸部物理治疗或单独咳嗽治疗进行了比较。其余五项综述纳入了不同气道廓清技术的两两比较，因此这五项综述会相互重叠。
主要结局
在本综述中，我们发现中等质量证据表明，6个月的PEP疗法和振动（振荡）装置治疗对肺功能（一秒用力呼气容量（FEV 1 ）的影响相似。由于目前缺乏高质量证据，我们无法对其它所有比较FEV 1 的治疗得出明确的结论。同样，我们也无法对其他结局指标（如个人偏好和生活质量）得出明确的结论。原始试验中很少提及诸如反酸、肺塌陷、咳血或缺氧等伤害。目前缺乏证据表明任一特定的气道廓清疗法比其他疗法更具风险。
证据质量
所有综述皆被评为进行情况良好。然而，综述纳入的个别试验往往没有报告足够详细的信息，使我们无法确定试验质量。许多试验没有报告足够的结局指标信息；目前尚不清楚缺少信息会如何影响结局。当PEP与振动（振荡）装置进行比较时，我们将肺功能的证据质量评为中等，但比较不同气道廓清技术的其他结局（个人偏好和生活质量）证据质量低或极低。需要更多长期、高质量的试验（受试者随机分组），在CF患者中比较不同的气道廓清技术。
几乎没有证据支持使用其中一种气道廓清技术而不是另一种。囊性纤维化患者应在考虑舒适度、便利性、灵活性、实用性、费用或其他一些因素后，选择最符合他们需求的气道廓清技术。需要更多长期、高质量的随机对照试验来比较囊性纤维化患者使用的气道廓清技术。
囊性纤维化是一种生命受限性的遗传性疾病，黏稠的分泌物堆积在肺部引发感染、发炎，并最终导致肺功能恶化。囊性纤维化患者每天接受气道廓清技术以清除肺部分泌物。气道廓清技术众多，其所需辅助或设备及费用方面各有不同。
总结Cochrane综述中关于各种气道廓清技术对于囊性纤维化患者的有效性和安全性的证据。
在本综述中，我们纳入了随机或准随机对照试验（包括交叉试验）的Cochrane综述，这些试验评价了囊性纤维化患者接受的气道廓清技术（常规胸部物理治疗、呼气正压（positive expiratory pressure, PEP）疗法、高压PEP疗法、主动循环呼吸技术、自主引流、气道振荡装置、外部高频胸部压缩装置及锻炼）。
我们于2018年11月29日检索了Cochrane系统综述数据库。
两位综述作者参照纳入标准独立评价了综述。一位综述作者从纳入的综述中提取了资料，另一位作者核查了资料的准确性。两位综述作者使用ROBIS工具独立评价了综述质量。我们使用GRADE方法对每一主要结局（一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second, FEV 1 ）、个人偏好及生活质量）的总体证据强度进行了评价。
我们纳入了6项Cochrane综述，其中一项对各类型的胸部物理治疗与无胸部物理治疗或单独咳嗽治疗进行了比较，其余5项综述纳入了不同气道廓清技术的两两比较研究。所有综述评价为低风险偏倚。然而，综述中纳入的个别试验往往没有报告足够的信息以充分评价偏倚风险。许多试验报告结局指标不足，报告偏倚风险高。
除了报告6个月的PEP治疗和振荡装置治疗没有差异，预测MD=-1.43%（95%CI [-5.72, 2.87]），我们无法对气道廓清技术在FEV 1 方面的比较得出明确的结论；证据体的质量被评为中等。比较不同气道廓清技术其他结局的证据质量低或极低。
译者：马亚茹（北京中医药大学人文学院2021级翻译硕士），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。2023年9月1日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com