研究背景

慢性（长期）疼痛是指疼痛持续时间超过平常恢复时间的疼痛。这种疼痛通常会持续至少三个月。慢性疼痛会引发许多问题，除引发疼痛外，还包括疲劳、焦虑、抑郁和低生活质量。

在过去，对慢性疼痛患者的嘱托为休息。然而，现在的常规建议是保持积极的生活状态，以确定这是否能直接影响疼痛或治疗或预防与疼痛相关的其他问题。因此，研究已经尝试调查慢性疼痛患者的体育活动的影响。

本综述旨在归纳和分析Cochrane 发表的所有综述，这些综述着眼于所有慢性疼痛情况下的体力活动及锻炼的研究，慢性疼痛包括关节炎、背部和颈部疼痛以及（经期）痛经。

主要结果和证据质量

2016年1月，我们纳入了 21 项 Cochrane 系统综述，涵盖 10 种不同的诊断（骨关节炎，一种关节疾病），风湿性关节炎（关节疼痛和肿胀），纤维肌痛（广泛疼痛情况），腰痛，间歇性跛行（腿部痉挛疼痛），痛经（经期疼痛），机械颈部疾病（颈部疼痛），脊髓损伤、脊髓灰质炎后综合征（脊髓灰质炎患者患有此病），髌股关节疼痛（膝盖前部疼痛）。试验中使用的体育运动或锻炼方案的频率、强度和类型，包括基于陆地和水上的活动，重点在于增加力量、耐力、灵活性和运动范围以及肌肉激活练习。

证据的质量较低。这主要是因为只有少数的慢性疼痛受试者参与了每项综述的研究。理想情况下，一项研究应该将数百人分配到每个组，但在评价的过程中纳入的大多数研究的总人数少于50人。

有证据表明，体育活动可以降低疼痛的严重程度，改善身体机能，并对心理机能和生活质量产生不同的影响。然而，在所有研究中，这些结局指标尚未发现。这些不一致的结局可能由于研究或是由于在研究中混杂了不同类型的体育活动造成的。此外，受试者主要为轻度至中等程度的疼痛，而非中等至严重程度的疼痛。

结论

根据现有的证据（纳入的研究仅有25%报告了干预措施造成的损害或可能的受伤情况），体育锻炼不会造成损害。受试者适开始新的锻炼时有时会出现肌肉酸痛，当适应了新的活动方案时酸痛消退。总之，体育活动对患有慢性疼痛的受试者是可接受的，并且不太可能造成伤害，尽管有许多受试者之前担心它会进一步增加疼痛，因此这项发现很重要。

今后的研究应侧重于增加受试者人数，包括更广范围的疼痛严重程度（更多的人患有更严重程度的疼痛），并延长干预措施（运动方案）疗程和随访期。这种疼痛本质上是慢性的，因此长期的干预，更长时间的恢复或随访，可能更有效。