Актуальность

Хроническая (продолжительная) боль – это боль, длительность которой превышает обычные сроки восстановления организма. Чаще всего ее описывают как боль, которая длится, по меньшей мере, три месяца. Хроническая боль вызывает множество проблем, помимо самой боли, включая утомляемость, тревогу, депрессию и низкое качество жизни.

В прошлом людям с хронической болью рекомендовали отдых. Однако, на сегодняшний день общепринятой рекомендацией является сохранение активности для того, чтобы напрямую воздействовать на боль, либо на другие проблемы, связанные с ней. Поэтому в научных исследованиях была предпринята попытка изучить влияние физической активности на людей с хронической болью.

Целью этого обзора было объединение и анализ любых обзоров, опубликованных в Кокрейн, в которых рассматривали исследования, изучающие влияние физической активности и упражнений на любые состояния, связанные с хронической болью, включая артрит, боль в спине и шее, и боль в период менструаций.

Основные результаты и качество доказательств

В январе 2016 года мы обнаружили 21 Кокрейновский обзор, охватывающий 10 различных диагнозов (остеоартрит (заболевание суставов), ревматоидный артрит (боль и отек суставов), фибромиалгия (состояние, сопровождающееся распространенными болями), боль в пояснице, перемежающаяся хромота (приступообразная боль в ногах), дисменорея (болезненные менструации), заболевания шеи механического характера (боль в шее), повреждения спинного мозга, постполиомиелитный синдром (состояние, которое развивается у людей, перенесших полиомиелит), пателлофеморальная боль (боль в передней части колена)). Объем физической активности или программа упражнений, которые использовали в исследованиях, различались по частоте, интенсивности и типу, включая занятия на суше и в воде, упражнения для повышения силы и выносливости, гибкости и объема движений, и упражнения для активации мышц.

Качество доказательств было низким. Это в значительной степени было обусловлено небольшим числом людей с хронической болью, которые участвовали в каждом рассмотренном исследовании. В идеале, исследование должно включать сотни людей, распределенных в каждую группу, в то время как в большинстве исследований, включенных в процессе обзора, в целом было менее 50 человек.

Были представлены доказательства, что физическая активность уменьшает тяжесть боли, улучшает физические функции и оказывает переменный эффект на психологические функции и качество жизни. Однако эти результаты не были выявлены во всех исследованиях. Несогласованность результатов могла быть вызвана различным качеством исследований, либо тем, что в исследованиях имело место сочетание различных изучаемых видов физической активности. Кроме того, выраженность боли у участников была от умеренной до средней, а не от средней до тяжелой.

Выводы

Согласно имеющимся доказательствам (только в 25% включенных исследований сообщали о возможном вреде или повреждении вследствие вмешательства), физическая активность не наносит вреда. Боли в мышцах, которые иногда возникали с началом нового упражнения, утихали, поскольку участники адаптировались к новым видам активности. Это важно, поскольку показывает, что физическая активность в целом является приемлемой и маловероятно может нанести вред людям с хронической болью, многие из которых опасались, что это приведет к усилению боли в дальнейшем.

Дальнейшие исследования следует сосредоточить на увеличении числа участников, включая более широкий диапазон тяжести боли (больше людей с более выраженной болью), а также на увеличении длительности вмешательства (программа упражнений) и периода наблюдения. Эта боль носит хронический характер, поэтому более долгосрочные вмешательства с более длительными периодами восстановления или наблюдения могут быть эффективнее.