系统综述问题

我们回顾了成人慢性斑块状银屑病室内盐水浴后进行人工紫外线B（ultraviolet B，UVB）光照治疗的证据。我们评估了两种不同的对比：1）使用UVB的盐水浴与不使用UVB的其他疗法相比；符合条件的比较对象是补骨脂浴、补骨脂浴+人工紫外线A（ultraviolet A，UVA）、局部治疗、全身治疗（对全身有效的口服或注射药物）或安慰剂（一种无活性物质）。2）使用UVB的盐水浴与使用UVB的其他疗法或与仅使用UVB相比：符合条件的比较对象是含有其他成分或浓度的液体浴+ UVB或仅使用UVB。银屑病的严重程度可以通过银屑病面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index，PASI）来衡量。PASI降低可以表明有所改善。我们要求PASI-75评分至少降低75％，以评估潜在的有益效果。此外，为了评估潜在的有害影响，我们选择了严重到足以停止治疗的治疗相关副作用来评价。

研究背景

慢性斑块状银屑病是一种以红色皮损带有银色皮屑为特征的皮肤病。在死海中沐浴并晒太阳可能会改善病变，但对大多数患者而言可能并不实用。人工盐浴和UVB照射可以模拟自然暴露。

研究特征

证据检索截至2019年6月。我们纳入了八项试验（1976名分析受试者）。其中一项试验评估了盐浴联合UVB对比其他无UVB的治疗（补骨脂浴+ UVA），但该研究没有报告本研究关注的主要结局。八项试验评估了我们本研究关注的第二项比较：使用UVB的盐浴与使用UVB 的其他治疗或仅使用UVB的治疗，以及那些比较了盐浴联合UVB对照UVB疗法，并报告了任何本研究关注的结局的试验（仅五项研究）。

没有研究报告我们的次要结局。试验的持续时间至少在2个月至13个月之间。在治疗结束时评估结局。

我们分析了不同治疗方法应用于不同受试者的试验，并分别分析了不同治疗方法应用于同一受试者不同身体部位的试验。受试者为男性或女性，年龄大多在41至50岁之间。在五项研究中，基线时PASI的中位数在15到18之间，并且在治疗组之间是平衡的。三项研究未提及PASI得分。三项研究是由商业水疗或盐公司资助的，一项由健康保险公司资助，一项由皮肤科医生协会资助，三项研究未报告资金情况。一半的研究是在多个中心进行的；其余的则在单一中心进行。大多数研究是在德国进行的；全部研究都在欧洲。

主要结果

没有研究报告比较有UVB的盐浴对比没有UVB的其他治疗的主要结局。五项研究报告了有UVB的盐浴对比仅使用UVB的主要结局。关于完成PASI-75评分，两项研究的汇总数据表明，与仅使用UVB相比，盐浴+ UVB可能会降低银屑病的严重程度（低质量证据）。然而，这两项研究是同一小组进行的，德国水疗协会资助了其中一项试验（另一项试验未报告任何资金来源）。两项研究均未向结局评价者隐藏治疗分配情况。

在评估需要停药的治疗相关不良事件时，其他三项研究的数据显示，盐浴加UVB与对照仅用UVB之间可能几乎没有差异（低质量证据）。不良事件包括死海盐浸泡（盐浴+UVB组）后立即出现皮肤刺激和剧烈瘙痒，以及对光疗和转换为补骨脂浴+ UVA反应不充分（仅UVB组）。

证据质量

我们认为“ PASI-75”和“需要停药的治疗相关不良事件”的证据质量较低。我们的置信度受到如偏倚风险（例如盲法的不足和高可能性的发表偏倚）等局限性的影响。我们报告的结局不存在或有局限性。