综述研究问题

本系统综述旨在评价在癌症治疗期间使用细胞因子和生长因子是否有助于预防口腔酸痛和溃疡。

研究背景

口疮和溃疡（口腔粘膜炎）是癌症治疗（包括化疗、头颈部放疗和靶向治疗）的副作用，影响了超过75%的高危患者。溃疡可导致剧烈疼痛和饮食困难。患者可能需要强力止痛药或住院，甚至需要通过胃管或静脉给予喂养。

这些并发症可能会扰乱他们的癌症治疗，这表示他们无法得到最好的治疗，进而可能会降低生存率。癌症患者由于其治疗削弱了免疫系统，降低了抵抗感染的能力。溃疡是一种开放性伤口，存在细菌进入体内导致感染或败血症（身体应对感染的一种危险炎症反应）的风险。

口疮和溃疡可能会给医疗系统带来高昂的成本，但很少有预防性干预措施或治疗被证明是有益的。细胞因子和生长因子可能有助于口腔黏膜细胞的再生，从而预防或减少口腔粘膜炎及其负面影响。

研究特征

来自 Cochrane口腔健康 的作者对现有研究进行了综述，证据检索日期截止至2017年5月10日。本系统综述纳入35项研究（发表于1993年至2017年），涉及3102名受试者，所有患者均接受癌症治疗，年龄从1岁到87岁不等。系统综述作者纳入了比较细胞因子和生长因子预防口腔粘膜炎的研究。这些研究于世界各地进行，常以多地点为特点（尽管大多数在高收入国家进行）。

主要研究结果

主要研究结果与角质形成细胞生长因子（keratinocyte growth factor, KGF）有关。KGF有可能降低接受头颈部放疗和化疗（顺铂或氟尿嘧啶）或单纯化疗治疗混合性实体癌和血癌的成年患者的口腔黏膜炎的风险。KGF还可以降低接受骨髓/干细胞移植的成年患者在接受血癌组合疗法后发生口腔粘膜炎的风险，但由于多种复杂因素，这些结果不甚清楚。KGF似乎是一种相对安全的干预措施。本系统综述中评价的任何干预措施似乎没有严重不良影响。

由于研究有限，综述作者对其他细胞因子和生长因子的有益效果无法确定。目前没有足够的证据得出关于细胞因子和生长因子在儿童中的使用的任何结论。

证据质量

为了减少接受头颈部放疗和化疗成年患者的口腔粘膜炎，综述作者将KGF的证据评定为中等至高质量。为了减少接受混合性实体癌和血液癌单独化疗的成年患者的口腔粘膜炎，他们将KGF的证据评定为低至中等质量。由于资料不足且一些结果尚未发表，该证据被降级。为了减少接受骨髓/干细胞移植的成年患者在接受血癌组合疗法后的口腔粘膜炎，因为各研究中的结果不相似，且一些结果尚未发表，他们将KGF的证据评定为低质量，有关KGF副作用的证据报告不足，且不具有一致性。