研究问题

我们综述了对于同时接受另一种治疗（例如通过鼻腔给药的皮质类固醇）的慢性鼻窦炎患者增加短疗程（通常长达14天）口服皮质类固醇的益处和危害的证据。

研究背景

慢性鼻窦炎是一种常见的病症，被定义为鼻子和鼻旁窦的炎症（鼻子，眼睛和脸颊之后的一组充满空气的空间）。慢性鼻窦炎患者经历两个或以上的症状至少12周：阻塞鼻子，鼻子流量或流鼻涕，脸部疼痛或压力和/或嗅觉丧失。有些人也会有鼻息肉，这是鼻通道和鼻窦内正常鼻内衬的葡萄状肿胀。

短期口服皮质类固醇的疗法是广泛应用于慢性鼻窦炎的治疗方法。它们通过控制炎症起作用，当存在息肉时，它们会迅速缩小息肉的尺寸以改善症状。皮质类固醇的副作用可能包括失眠，情绪变化和胃肠道变化（如胃痛，胃灼热，腹泻，便秘，恶心和呕吐）。长期用皮质类固醇，或重复的短期使用，也可能发展骨质疏松症（脆弱的骨骼）。

研究特征

最新的证据检索至2015年8月11日。我们纳入了两项随机对照试验，共有78名受试者。

一项试验涉及30名患有鼻息肉的成年人。受试者接受鼻内皮质类固醇和口服皮质类固醇或仅接受鼻内皮质类固醇。本综述唯一关注的结局是，当这些治疗完成后（三周），鼻息肉的大小是否有所减小。

一项试验涉及48名患有慢性鼻窦炎但没有鼻息肉的儿童（平均年龄8岁）。受试者接受抗生素和口服皮质类固醇或仅接受抗生素和安慰剂（糖丸）。口服皮质类固醇和安慰剂持续15天，抗生素持续30天。该试验报告了抗生素治疗完成后（一个月时）的结果。

主要研究结果

在三周的治疗过程结束时，同时服用鼻内皮质类固醇和口服类固醇的人可能比只接受鼻内皮质类固醇的人有更小的鼻息肉。该试验没有对受试者进行随访以确定试验结束后息肉尺寸是否增大。该试验没有提供有关不良事件或对患者重要的其他结局的信息，例如症状严重程度或生活质量。

与接受抗生素和对照治疗的儿童相比，同时接受抗生素和口服皮质类固醇治疗的儿童在治疗后似乎有较低的总症状评分和更好的计算机断层扫描（CT）评分。该试验中的不良反应报告并不十分清楚，因此很难判断是否有受试者出现胃肠道紊乱、情绪变化或睡眠困难。

证据质量

因为证据来自一项受试者人数较少的试验，我们认为口服类固醇加鼻内类固醇治疗成人鼻息肉的证据质量极低（我们对估计值非常不确定）。由于试验的进行方式，该试验存在很高的偏倚风险。该试验没有报告不良事件，也没有报告治疗结束后的结果。

因为证据来自一小部分试验，我们判断儿童口服类固醇加抗生素的证据质量较低（进一步的研究很可能对我们对效果评估的信心产生重要影响，并可能改变估计）。该试验并没有很高的偏倚风险，但它只包括没有鼻息肉的儿童，他们的结果可能与患有鼻息肉的成人不同。该试验没有报告治疗结束后的结果，治疗的不良反应也没有得到很好的报告。