综述问题是什么？

催产素是一种自然激素，它会导致子宫有规律的、伴有疼痛的收缩和分娩。如果医生或助产士认为有必要加快婴儿的出生，或母亲要求，可将其作为静脉注射（IV）药物缓慢注入，人工刺激分娩。在西方国家，大约四分之一的孕妇会进行诱导分娩，通常是单独使用前列腺素药物或与催产素联合使用。

使用静脉催产素刺激子宫收缩的风险包括子宫收缩时间过长或过于频繁(子宫过度刺激)，这可能导致婴儿心率变化，需要紧急剖腹产。这篇综述研究了与继续使用静脉注射催产素相比，一旦分娩确定后（即子宫颈扩张超过一半）停止静脉注射催产素是否能降低母亲和婴儿的相关风险。

为什么这个问题很重要?

一旦主动分娩开始，停止催产素的注射可能会导致更自然的分娩，特别是当子宫过度刺激的风险和立即剖腹产的需要降低的话。此外，母亲接受的催产素总剂量将会减少，这可能导致较少的副作用(如母亲恶心、呕吐和头痛，或婴儿心率变化)。

我们发现了什么证据？

我们检索证据(截至2018年1月)发现了1998年2月至2016年1月在丹麦、希腊、土耳其、以色列、伊朗、美国、孟加拉国、印度和泰国的医院进行了10项随机对照研究(1888名妇女和她们的婴儿)。由于研究设计的局限性以及研究结果的报道方式，我们无法对结果抱有信心。

在分娩过程中停止注射催产素可能减少剖腹产妇女的数量(9项试验，1784名妇女)。然而，当我们进行另一项分析时，只纳入那些实际处于活动期的妇女，我们发现两组之间可能仅有很少或几乎没有区别(4项试验，787名妇女)。

停止静脉注射催产素可能会降低妇女宫缩过长或过强导致婴儿心率变化的风险(3项试验，486名妇女)。我们不确定停止注射催产素是否会影响子宫内膜或囊内细菌感染的风险(1项试验，252名妇女)。与继续接受催产素静脉注射的妇女相比，在分娩期间停止使用催产素静脉注射对妇女镇痛和硬膜外麻醉的使用可能几乎没有影响(3项试验，556名妇女)。

而与继续接受后叶催产素静脉注射的妇女相比，停止后叶催产素静脉注射组中出现异常心脏造影结果（一种测量妇女宫缩和婴儿心跳的电子手段）的婴儿数量可能更少(7项试验，1390名妇女)。

与持续静脉注射催产素相比，停止静脉注射催产素可能对新生婴儿幸福感测试得分较低的数量（阿普加）、五分钟后出生的婴儿数量（4项试验，893名妇女）、或其他涉及分析脐带血的婴儿幸福感测试（4项试验，873名妇女）的影响很少或几乎没有。

纳入的试验并没有报告这篇综述中的许多结局，包括母亲或其婴儿的死亡。

这意味着什么？

在分娩活动期开始后停用催产素，可能会减少因宫缩过长或过强而导致婴儿心率变化的女性数量，以及剖腹产的风险。然而，降低剖腹产的风险可能是研究设计不良的人为因素。

因此目前仍然需要更高质量的试验。分析中可以纳入那些由于剖腹产而未进入产程活动期的妇女，以及那些产程如此之快以致催产素无法及时停用的妇女，即分析应采用“意向治疗”。

此外，未来的研究可以采纳本综述列出的结局指标，包括产妇满意度。