唱歌利用肺部提供气流，通过发音产生悦耳的话语或声音。唱歌可能需要大量的肌肉收缩和协调。这可能使慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者以类似于呼吸练习的方式受益。据说唱歌对健康有益，但我们需要证据来证明这一点，然后才能建议通过唱歌来专门解决健康问题。我们计划研究唱歌对COPD患者的生活质量或呼吸困难是否有任何影响。我们纳入了3项研究，总共涉及112名受试者。受试者被随机分配至唱歌训练组或非唱歌对照组。对照组要么是一个电影工作室、要么是手工工作、要么什么也不做。唱歌是分组进行的，每周一次到两次，每次一小时，至少持续六周。研究结果存在多样性，我们无法在meta分析中合并许多结果。Meta分析是一种统计分析，它结合两个或多个独立研究的结果以给出汇总结果。一些研究显示受试者生活质量的某些方面有所改善，而另一些则没有改善。仅在一项研究中评价了呼吸困难，没有发现任何改善。研究没有报告唱歌训练完成后是否有任何影响能够持续很长时间。没有研究报告唱歌有任何副作用，因此唱歌对COPD患者来说似乎是安全的。由于受试者人数较少，以及方法和某些结局信息的缺失，这些研究的质量为低质量。我们无法找到足够充分的证据来确定唱歌对COPD患者的影响。需要更多的研究，研究人员应专注于招募更多的人。
有低质量到极低质量证据表明，唱歌对COPD患者是安全的，且能够改善身体健康（根据SF-36躯体项目总分进行衡量），但不能改善呼吸困难或呼吸特异性生活质量。由于研究数量少且每项研究的样本量小，证据是有限的。没有评价唱歌对COPD患者长期影响的证据。由于缺乏对唱歌联合肺康复的干预措施的研究，因此无法就唱歌在这种情况下的影响得出结论。需要更多样本量大和长期随访的随机对照试验，以及评价唱歌加肺康复的干预措施的影响的试验，以确定唱歌对COPD患者健康相关的生活质量和呼吸困难的影响。
唱歌是一项复杂的体力活动，它依靠肺部来供应氧气以调节气流并形成大的肺容积。唱歌时，呼气是主动的，需要横膈膜主动收缩以及良好的姿势。慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种以气流阻塞为特征的进行性、慢性肺部疾病。唱歌是一项有可能改善COPD患者健康结局的活动。
确定唱歌对COPD患者在健康相关的生活质量和呼吸困难方面的影响。
我们检索了来自Cochrane呼吸道组专业注册库（Cochrane Airways Specialised Register）、美国临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）、世界卫生组织临床试验门户网站（the World Health Organization trials portal）以及PEDro的试验，检索时间从建库至2017年8月。我们还对所有主要研究和系统综述文章的参考文献列表进行了筛选，以获取更多参考文献。
我们纳入了随机对照试验，这些试验针对稳定期COPD患者，在为期总共四周的时间内进行了至少四次结构化监督唱歌训练。唱歌可以单独进行，也可以作为合唱团（唱诗班）的一部分，由领唱人主持。若研究进行了如下比较，则会被纳入：1）唱歌与不实施干预措施（常规治疗）或其他对照干预措施；或2）唱歌加肺康复与单独进行肺康复
两名系统综述作者独立检查、筛选试验以供纳入，提取结局数据并评价偏倚风险。我们联系了试验作者以获取缺失的数据。我们使用随机效应模型计算了均差（mean differences, MD）。我们只能够分析唱歌与不实施干预措施或与对照组比较的数据。
共纳入了3项研究（总共涉及112名受试者）。所有的研究将受试者随机分配至唱歌组或对照组。对照组包括电影工作室、手工艺工作以及不实施干预。研究中歌唱干预的频率为在6至24周的时间内每周1到2次。每次唱歌的时间为60分钟。
所有的研究都纳入了被确诊为COPD的患者，其平均年龄为67岁到72岁不等，平均每秒的用力呼气量（FEV1）为预测值的37%到64%。所纳入的研究的样本量很小（33名至43名受试者），总体的研究质量为低质量到极低质量。由于干预措施的物理性质，是不可能对相关人员和受试者施盲的，且两项研究中均存在选择偏倚和报告偏倚。
根据圣乔治呼吸问卷总分，健康相关的生活质量这一主要结局没有统计学意义上的改善（均差（mean difference, MD）=-0.82, 95%置信区间（confidence interval, CI） [-4.67, 3.02], 2项研究，n=58，低质量证据）。然而，在SF-36躯体项目总分（Physical Component Summary, PCS）中，存在支持唱歌组的统计学意义的改善（MD=12.64, 95%CI [5.50, 19.77], 2项研究，n=52，低质量证据）。只有一项研究报告了呼吸困难的其他主要结局，其中支持唱歌组的基础呼吸困难指数（Baseline Dyspnoea Index, BDI）的平均改善无统计学意义（MD=0.40, 95%CI [-0.65, 1.45], 1项研究，n=30，极低质量证据）。
没有研究评价任何的长期结局，也没有报告不良事件或副作用。
译者：牛秀岚（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。2022年11月20日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com