综述问题

评价术中神经监测与视觉神经识别相比对预防成人甲状腺手术期间喉返神经损伤的效果。

综述背景

甲状腺切除术是一种切除部分或全部甲状腺以治疗良性疾病（例如多结节性甲状腺肿）或癌症的手术。喉返神经负责声带的运动，在甲状腺手术期间很容易受伤，导致一侧或两侧声带麻痹，进而导致说话困难（发音困难）、呼吸困难或两者兼有。这又可能导致与健康相关的生活质量下降，还可能导致永久性残疾。长期以来，在手术过程中视觉识别喉返神经一直是防止喉返神经损伤的标准方法。最近，已经引入了使用电极识别神经的术中神经监测，以帮助外科医生识别并保护喉返神经。

试验特征

我们检索了随机对照试验（受试者被随机分配到一个、两个或更多治疗组的试验），比较了术中神经监测加视觉神经识别与单独的视觉神经识别。我们仅纳入了接受甲状腺手术的18岁以上受试者的试验资料。我们排除了既往有颈部手术或反复喉神经麻痹的受试者的试验。我们纳入了五项试验，共有1558名受试者；781名受试者被分配到术中神经监测，777名受试者被分配到仅视觉神经识别。在波兰进行了两项试验，在土耳其、中国和韩国各进行了一项研究。受试者的平均年龄介于41.7岁和51.9岁之间。

最新证据检索截至2018年8月21日。

主要研究结果

没有明确的证据表明，与仅视觉神经识别相比，术中神经监测在永久性或暂时性喉返神经麻痹、副作用和手术持续时间方面的优势或劣势。五项纳入试验中有三项报告了全因死亡率资料，没有报告死亡。没有一项试验报告与健康相关的生活质量或社会经济影响（例如住院相关费用）。我们需要设计、实施、分析和报告周到的试验，纳入更多的受试者和更长的术后观察期，采用最新的术中神经监测技术和新型手术技术。

证据质量

我们非常不确定术中神经监测与视觉神经识别相比在预防甲状腺手术期间喉返神经损伤方面的效果。试验数量较少，纳入试验存在系统性错误，结果不准确。