系统综述问题

当血液检测结果显示血液不能充分凝固时，人血浆，一种血液成分，通常会在手术或其他操作（如置入胸腔引流管）前输注给患者。本综述旨在评估这种做法在减少后续出血或输血需求上是多么有效，以及此法是否会增加死亡风险或其有明显有害的影响。本综述排除那些有遗传性出血功能异常者和服药以降低凝血能力者。

研究背景

人血浆是从献血者获得的。它包含许多帮助血液凝固的因子。尽管可以根据血液检测结果（提示血液不能充分凝结）而给患者输注血浆，但这些测试存在局限性。虽然检测结果异常，但此人的血液可能会充分凝结。检测结果异常并不能明确预测哪些人会出血。此外，血浆输注对异常血液检测结果的纠正程度不同。

血浆也很昂贵，有些国家存在血制品短缺、供体可靠性以及感染筛查不完全的问题，感染可能通过输注血制品传播。血浆输注可能会危及生命，在本综述情况下使用有伤害风险，而且没有明确的获益证据。

研究特征

我们纳入了5项试验，均在高收入国家开展。

我们的检索时限截至2019年1月28日。1项试验比较了血浆输注与无输血。另1项试验比较了血浆或血小板输注或两者皆有与无血浆或血小板输注。1项试验比较了血浆输注与有助凝血的替代品。另1项试验比较了触发血浆输注的不同血液检测法，还有1项试验则比较了相同血液检测法所触发的不同输血法。

有4项试验涉及18岁以上的成年受试者，而第5项试验未指明受试者年龄。在4项试验中，受试者接受的是床边操作。只有1项试验涉及一些接受大手术的受试者。2项试验仅纳入重症监护受试者，2项试验仅纳入肝病受试者。

1项试验仅招募了2名受试者。因此，本综述是纳入了其余4项试验，合计234名受试者。还有3项试验尚在进行中。

主要结果

输注血浆与无输血进行比较时，我们非常不确定是否存在大出血、各受试者输血次数或输血有害作用方面的差异（1项试验；极低质量证据）。输注血浆或血小板或两者皆输与无血浆或血小板输注比较时，我们非常不确定是否存在30天死亡率或需输血人数方面的差异（1项试验；极低质量证据）。

血浆输注与使用其他止血剂比较时，我们非常不确定是否存在大出血或输血有害作用方面的差异（1项试验；极低质量证据）。

比较触发血浆输注的不同检测时（1项试验；60名受试者），因相关结局的极低质量证据，我们非常不确定是否存在大出血或输血有害作用方面的差异。尽管是基于低质量证据，总体而言，需要血制品的人数可能有所减少。

没有试验报告与操作相干性有害事件或生活质量结局。

证据质量

因各研究所存在问题（如潜在的偏倚、临床条件有限、干预效果估测不准）的叠加，总体而言，有关一系列重要临床结局的证据质量大多极低。

作者结论

因极低质量证据，我们非常不确定非心脏手术或侵入性操作中使用血浆的有效性和安全性。此外，试验并没有广泛涵盖各外科情境，对于将研究结果应用于更多外科手术条件下，我们的信心有限。在本综述情境中，给患者输注血浆的做法总体证据有限，且质量不足以明确是支持还是反对其使用。