系统综述问题

经皮电神经刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS）在控制镰状细胞病（sickle cell disease, SCD）患者的疼痛中起什么作用？TENS对SCD患者有什么副作用？

研究背景

SCD是一种影响红细胞的遗传性疾病。这些细胞含有运输氧的血红蛋白。患病的红细胞阻塞血管，导致血液供应减少及到达受影响器官的氧气减少，从而引起疼痛和器官损伤。剧烈疼痛需要药物治疗，甚至需要住院治疗。处方止痛药可能有多种副作用，包括药物依赖。因此，研究人员正在寻找针对SCD的药物以外的其他治疗方法。

TENS是一种由电池供电的小型电子医疗设备，可产生低压电流，并用于缓解各种疼痛状况。它安全、便宜且易于使用。由于不同的疼痛在不同的疼痛情况下出现了不同的反应，因此我们认为有必要通过全面检索开展Cochrane系统综述以确定TENS对SCD患者疼痛的治疗效果。

检索日期

证据检索截止于2020年2月26日。

研究特征

我们检索了设计良好的试验，以观察TENS与“假” TENS相比在SCD患者中缓解疼痛、减轻疼痛强度、减少疼痛发作频率、改善使用止痛药、提高生活质量和评估任何不良影响方面的效果。

我们仅发现一项试验（22名受试者，年龄在12至27岁之间）。根据他们的疼痛程度，我们将受试者分为四组。首次来访时，随机选择了不同组的受试者接受TENS或“假”TENS治疗。对于有相同严重程度进一步发作的患者，受试者将获得第一种交替干预。对于经历不同严重程度疼痛发作的患者，并不清楚他们接受了哪种治疗。

受试者和研究人员都不知道接受了哪种治疗。

主要结果

分析了30例（共22位受试者）的TENS治疗和30例“假”TENS治疗。由于资料质量低以及试验设计存在问题，我们只能以描述性方式进行报告，而未进行任何正式分析。在解释这些结果时应谨慎。在所纳入的试验中，TENS和“假” TENS治疗组（在1小时和4小时后）的疼痛水平在1至10的等级上没有发现差异。各组之间在止痛药的使用量上没有差异。鉴于证据的质量非常低，我们还不确定与“假”TENS相比，TENS是否能提高整体满意度。只有一名接受TENS治疗的患者报告有轻微的瘙痒不良反应，而接受“假”TENS的两名患者则报告干预会使疼痛加剧。由于只有一项被纳入的试验，且证据质量很低，我们不能说明TENS是否对SCD患者的疼痛管理有任何差异。

证据质量

该试验出版物没有清楚地报告如何将受试者随机分配到两个治疗组，因此，我们认为这具有很高的偏倚风险。报告和分析仅基于疼痛事件的总数，而不是报告疼痛发作的人数。从这份报告中还不清楚有多少人从TENS转到“假” TENS治疗组。第一次治疗可能会对随后的治疗产生影响，并且没有关于从一个治疗组到另一个治疗组的交叉过程的明确数据。因此，我们得出该试验具有较高的偏倚风险并且结果难以解释。