系统综述问题

根据生存情况和神经功能，评估动员社区急救人员应对成人和四周岁以上的儿童心脏骤停的效果。

研究背景

院外心脏骤停是是主要的死亡原因。当人体心脏突然停止向周围泵血，就会发生心脏骤停，它的诱因一般是出现心率异常。除非可以逆转异常心率，否则病人会在心脏骤停的几分钟之内死亡。

现在可以使用一种安全、便捷且价格合理，名字叫做“除颤仪”的仪器来终止（除颤）引发心脏骤停的异常心率，从而重启心脏功能。除颤仪几乎可以被任何人使用，甚至没有经过培训的人员。除颤器必须在心脏骤停发生的几分钟之内使用才能发挥作用。

心肺复苏术（CPR）是一种可以让旁观者通过按压和释放心脏骤停患者的胸腔来人为的将血液泵送到全身的技术。心肺复苏术可以使心脏骤停患者在除颤器到达之前存货，但是也只有在心脏骤停发生后不久才有效。

心肺复苏术和除颤仪都是心脏骤停最重要的干预措施。即使是世界上最先进的医疗急救系统也都难以及时的为心脏骤停患者提供心肺复苏术和除颤仪以抢救他们的生命。

为了缩短心脏骤停后接受心肺复苏和除颤仪的时间，医疗系统不得不开始动员社区急救工作者来提供这些治疗手段。社区急救工作者是一群接受过心肺复苏和除颤仪基本操作方法的社区人员。通常当出现心脏骤停患者，急救服务中心会向他们发出紧急通知。

研究特征

被系统综述检索了高质量的研究，这些研究评价了启动社区人员急救响应是否提高发生院外心脏骤停的成人和儿童的存活和神经功能的预后。我们最新的检索截至2019年1月。

主要结果

我们找到了两个符合条件的研究，共纳入了1136名受试者。

其中一项研究是在瑞典斯德哥尔摩进行的，由瑞典心肺基金会、Laerdal基金会和斯德哥尔摩县政府资助，研究发现启动社区急救人员能提高紧急医疗服务到达前的心肺复苏术实施率（数据基于665名受试者）。另外一项研究是在阿姆斯特丹极其周边区域（荷兰境内）实施，是由荷兰心脏基金和Medtronic Physio-Control公司资助。研究显示当动员了社区急救工作者后，更多的病人能在紧急医疗服务到达之前接受除颤治疗并得以幸存入院（数据基于469名受试者）。

两项研究均未发现派遣社区急救人选可以显著增加存活人数（数据分别基于612名受试者和469名受试者）。两项研究均未报告有关幸存者的神经功能或健康相关的生活质量。

接下来需要进一步研究来确定动员社区急救人员是否可以让更多的心脏骤停患者幸存。接下来的研究应同时考虑幸存情况和幸存者的神经功能。

证据质量

就整体患者生存而言，现有证据的质量极低。依据获得紧急医疗服务前心肺复苏术和除颤仪的使用和入院生存情况，现有的证据等级较低。证据检索截至2019年1月。