文獻回顧之問題

複合型口服避孕藥（Combined oral contraceptive pill, COCP）通常用於治療子宮內膜異位症有關之疼痛，但其功效尚不清楚。

背景

子宮內膜異位症是常見女性健康問題，即子宮內膜（子宮內壁）生長於子宮以外的部位，例如卵巢（排卵的部位）。子宮內膜異位症常見於經期疼痛、性交疼痛、骨盆腔疼痛、與不孕（受孕困難）之女性。荷爾蒙治療，包含 COCPs 和促性腺刺激素釋放激素類似物（例如 goserelin），常被用於緩解子宮內膜異位症相關的疼痛症狀。然而，許多荷爾蒙治療卻因副作用而限制了其可接受性與使用期。

納入研究之特徵

Cochrane 作者群在 2017 年 10 月 19 日搜尋臨床研究。我們共找到 5 篇試驗，包含 612 名符合研究收案納入條件的女性。研究分別於埃及、美國、日本與義大利進行。

主要結果

納入的所有研究中只有 3 篇研究提供了適用於本文獻分析格式的資料。

複合型口服避孕藥對比安慰劑

我們發現 2 篇試驗納入了 354 名女性，並且將 COCP 與安慰劑（假裝治療）進行比較。該證據有很高的偏差風險。相較於安慰劑，COCP 治療與治療後自我評分量表之經痛狀況（女性將疼痛評為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、嚴重疼痛、與無法忍受之疼痛）的改善有關聯，及有低品質的證據顯示接受 COCP 治療後能改善女性視覺類比量表之疼痛分數（女性在一條線上評分其疼痛）。有極低品質證據顯示相較於使用安慰劑之女性，使用 COCP 族群其經痛從治療的開始至結束均有減緩。

複合型口服避孕藥對比其他藥物治療

我們發現一篇納入 50 名女性之試驗，其針對 COCP 與其他藥物治療 (goserelin) 進行比較。

該試驗有很高的偏差風險。治療結束時，goserelin 組之女性並無月經週期，因此我們無法進行比較。

治療結束六個月後，非常低品質之證據顯示使用 COCP 治療之女性與使用 goserelin 治療之女性，其使用視覺類比量表與言語評分量表之自我回報經痛狀況並無差異。治療結束六個月後，非常低品質的證據顯示， COCP 組和 goserelin 組間自我回報完全無疼痛（透過視覺類比量表測量）之差異證據不明確，及低品質證據顯示使用言語評分量表測量之疼痛在兩組之間存在差異。

證據品質

證據的品質非常低。證據品質降低的主要原因是其資料乃出自於結果間可能存在巨大變異性之單一小型試驗，並且缺乏該研究如何設計之細節。還有一些疑慮是有兩篇研究由同一家藥廠贊助，他們也可能會介入該試驗之研究設計、資料收集與資料分析。這表示我們無法對結果有信心。