重點訊息

- 與偽鞋墊相比，足弓輪廓足墊或鞋加固插入物可能不會對疼痛、功能或生活品質提供任何臨床上重要的益處。不良反應的風險可能是相同的。

- 與安慰劑注射相比，單次注射玻尿酸可能不會對疼痛或功能產生任何重要的益處。生活品質可能相同，不良影響的風險可能更低。

- 我們沒有明確的證據證明其他治療方法的益處和危害，需要更多的研究來確定這些。

什麼是大腳趾關節炎以及如何治療？

關節炎是指關節有發炎，而且很常見。影響大腳趾的關節炎會導致疼痛、畸形和活動範圍縮小。常見的非手術治療包括冷熱療法、止痛藥、類固醇、改良鞋類和鞋墊。

我們想要了解什麼？

我們想了解大腳趾關節炎的非手術治療是否可以減輕人們的疼痛並改善他們的功能、生活品質和大腳趾關節的結構（基於 X 光）。此外，我們也想探討是否會產生不良反應。

我們做了什麼？

我們檢索了對大腳趾關節炎患者的非手術治療與安慰劑（虛擬或偽）治療或其他非手術治療進行比較的研究。

我們比較及總結研究結果，根據研究方法和規模大小等因素，對證據的可信度進行評比。

我們發現了什麼？

六項研究涉及 547 名年齡在 32 歲至 62 歲之間的受試者。四項研究在澳洲進行、一項在土耳其進行、一項在美國進行。每項研究都著眼於不同的治療方法：

• 足弓輪廓足墊與偽鞋墊的比較；
• 鞋加固插入物與偽插入物的比較；
• 注射玻尿酸（體內天然存在的物質，有助於潤滑及緩衝關節）與注射生理食鹽水（安慰劑）；
• 足弓輪廓足墊與船底鞋的比較；
• 熱泥療法（使用 42°C 的黏土泥）與石蠟療法的比較；
• 籽骨移動（移動腳部的小骨頭）、拇長屈肌（連接小腿肌肉和大腳趾的肌肉）強化和步態訓練加上物理治療與單獨的物理治療相比。

主要研究结果

與偽足墊相比，足弓輪廓足墊（1 項研究，88 人） 可能不會減輕疼痛，或改善功能或生活品質。可能有類似的不反應風險。這項研究沒有報告 X 光的研究結果。

以 0 到 10 的評分標準，其中 0 代表無痛，使用足弓輪廓足墊的人報告疼痛減輕了 0.4 分
• 使用足弓輪廓足墊的人將其疼痛評分為 3.5 分；
• 使用偽插入物的人將其疼痛評分為 3.9 分。

以 0 到 100 的評分標準（其中 100 為最佳功能），佩戴足弓輪廓足墊的人報告功能惡化了 7.8 分
• 配戴足弓輪廓足墊的人對其功能的評分為 65.5 分。
• 使用偽插入物的人將其功能評分為 73.3 分。

在 -0.04 到 1.00 的範圍內（其中 1.00 是最好的生活品質），佩戴足弓輪廓足墊的人表示生活品質沒有差異
• 配戴足弓輪廓足墊的人將他們的生活品質評分為 0.81 分。
• 使用偽插入物的人將其生活品質評為 0.81 分。

使用足弓輪廓足墊的人報告的不良反應（主要是足部疼痛）減少了 6%

• 4/47 (9%) 使用足弓輪廓足墊的人報告有不良影響。
• 6/41 (15%) 使用偽插入物的人報告有不良影響。

據報導，使用足弓輪廓足墊的人因不良影響而退出 的比例增加了 2%。

- 1/47 (2%) 使用足弓輪廓足墊的人因不良影響而退出。
- 0/41 (0%) 使用偽插入物的人因不良影響而退出。

與偽鞋墊相比，鞋子加固鞋墊（一項研究，100 人） 可能不會減輕疼痛、改善功能或生活品質。可能有類似的不良影響風險。

與注射安慰劑相比，注射玻尿酸（一項研究，151 人） 可能不會減輕疼痛或改善功能，也可能不會改善生活品質。出現不良影響的風險可能較低。

這些證據有什麼限制呢？

對於大腳趾關節炎，我們有一定的信心認為足弓輪廓足墊、鞋子加強墊或注射玻尿酸沒有任何益處，但還沒有足夠的研究來確定。

本文獻最近的更新日期為何？

這篇研究更新了先前於 2010 年發表的文獻回顧。此證據更新至 2023 年 2 月 21 日。