背景
醫療人員在照護患者時可能不慎被針頭或尖銳的器械刺傷，雖然風險不高，但仍有醫療人員因此感染病毒性疾病，例如肝炎或HIV。因此預防接觸患者血液，以免感染疾病非常重要。本次文獻回顧旨在評估穿戴手套、多副手套或特殊手套，是否能預防針頭或尖銳器械刺傷皮膚。截至2013年6月為止，我們找到34篇試驗，評估6890台手術。並無試驗以非外科工作人員為受試者。
穿戴2副手套相對於僅穿戴1副手套
有12篇試驗發現，相較於穿戴1副手套，穿戴2副手套可使手套被刺破的數目降低71%。有3篇試驗指出，穿戴2副手套可將血液染上皮膚的機率降低65%。自行通報的針刺意外降低幅度較不明確。
穿戴3副手套相對於穿戴2副一般手套
有1篇低品質的試驗指出，相較於穿戴2副手套，穿戴3副手套可進一步降低手套被刺破的風險。
穿戴1副較厚或特殊手套相對於穿戴1副一般手套
有5篇低品質的試驗顯示，厚手套與薄手套被刺破的數目相仿。有2篇低品質的試驗指出，相較於穿戴2副一般手套，在1副一般手套之上再戴1副紡織品手套，可降低手套被刺破的風險。此結果與在2副一般手套之間加1副特殊材質手套，例如紡織品或鋼製手套類似。
配備指示器的手套
配備指示器的手套在被刺破時，會出現有顏色的斑點。有2篇試驗證實，配備指示器可降低每副手套被刺破的數目，但不會降低總刺破數。
手指的靈巧度
並無跡象顯示穿戴多副手套會降低手指的靈巧度。
結論
穿戴2副手套而非1副手套，可降低外科醫師和外科工作人員感染嚴重病毒感染症的風險。穿戴3副手套或由特殊材質製成的手套，或許可以進一步降低手套被刺破的風險，但仍需更適當的評估。我們必須進行進一步的試驗，評估穿戴手套對手術室外的其他醫療專業人員，是否也具有相似的預防效果。
有中度品質的證據指出，相較於穿戴1副手套，穿戴2副手套可降低進行外科手術時手套被刺破，與皮膚被血液汙染的發生率，顯示可減少刺傷意外事件。有品質偏低的證據指出，相對於穿戴2副一般材質的手套，穿戴3副手套和特殊手套，可進一步降低手套被刺破的風險。穿戴2副手套對預防外科手術刺傷意外事件的效果，不須進一步研究。但必須進行進一步的試驗，評估穿戴特殊材質手套和3副手套的效果及成本效益，以及其他職業團體使用手套的效果和成本效益。
醫療人員的工作具有因接觸受污染的血液和體液，而感染病毒性疾病的風險，例如B型肝炎、C型肝炎和人類免疫不全病毒 (HIV)。在醫療人員不慎被用來治療受感染患者的尖利器械刺傷雙手皮膚，以致患者的血液接觸到自身血液的情況下，最常發生感染。這種情況通常稱為刺傷意外事件 (percutaneous exposure incidents)。
相對於無介入或其他介入，確認穿戴多副手套對預防醫療人員刺傷意外事件的利弊得失。
我們搜尋截至2013年6月26日為止的CENTRAL、MEDLINE、 EMBASE、NHSEED、Science Citation Index Expanded、 CINAHL、NIOSHTIC、CISDOC、PsycINFO和LILACS。
本次文獻回顧的納入條件為：隨機對照試驗 (randomized controlled trial, RCT)；主要受試者為醫療人員；主要介入方式為穿戴多副手套或特殊手套；結果則為接觸到患者的血液或體液。
由2位作者獨立評估試驗的納入資格和偏差風險，並進行資料萃取。本次文獻回顧針對7種不同比較，進行後設分析 (meta-analysis)。
我們找到34篇RCT，包含6890人－操作 (person-operation) 的受試單位 (participating unit)，並報告46種介入－對照組比較。本次文獻回顧將介入分為下列組別：穿戴多副標準手套、穿戴特殊保護材質製成的手套或較厚的手套，以及穿戴配備刺破指示系統的手套。配備指示器的手套在被刺穿時，會出現有顏色的斑點。所有試驗的受試者皆為外科醫師，以穿戴至少1副標準手套作為對照介入。有27篇試驗也包含其他外科工作人員 (例如護理師)。除了1篇試驗以外，所有試驗均以手套被刺破作為暴露指標 (indication of exposure)。對照組的發生率中位數為每100人－操作發生18.5次手套刺破事件。有7篇試驗提及皮膚染有血液的事件，有2篇試驗則指出自行報告的針刺意外 (needlestick injury)。有6篇試驗使用類比量表分數 (visual analogue scale score) 報告靈巧度，比較穿戴2副與1副手套的效果，有13篇試驗提及外層手套被刺破的事件。我們判斷所納入的試驗，偏差風險介於中度至高度之間。
我們發現有品質中等的證據顯示，相對於穿戴1副手套，穿戴2副手套可降低手套被刺破 (比率比值 [rate ratio, RR] 為0.29，95%信賴區間 [confidence interval, CI] 為0.23至0.37) 與血液污染皮膚 (RR為0.35，95% CI為0.17至0.70) 的風險。有2項偏差風險偏高的試驗也指出相對於穿戴1副手套，穿戴2副手套對針刺意外的影響 (RR為0.58，95% CI為0.21至1.62)。
我們找到1篇證據品質偏低的小型試驗，相對於穿戴2副手套，比較穿戴3副手套是否可進一步降低手套被刺破的風險 (RR為0.05，95% CI為0.00至0.52)。相對於穿戴2副一般手套，比較在1副普通手套外再加戴1副紡織品手套，是否能降低手套被刺破風險的證據品質同樣偏低 (RR為0.24，95% CI為0.06至0.93)，有品質中等的證據指出，此種作法的效果，與在2副一般材質的手套之間，加戴1副特殊材質手套的效果相似。較厚的手套，效果未必優於較薄的手套。
有2篇證據品質中等至偏低的試驗指出，指示系統雖然可以降低每副手套被刺破的次數，但無法降低手套在程序進行中被刺破的總次數。
有品質中等的證據指出，穿戴2副手套時外層手套被刺破的數目，與穿戴1副手套相似，顯示穿戴2副手套並不影響手的靈巧度 (RR為1.10，95% CI為0.93至1.31)。
翻譯者：臺北醫學大學實證醫學研究中心
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費，臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。