本文獻回顧探討之問題

本文獻回顧的目的是調查阿斯匹靈和其他非類固醇消炎藥 (NSAID) 是否有助於預防失智症。

研究背景

失智症是一個全球性的醫療保健問題。目前，沒有藥物被證明可以延緩或預防失智症的發作。有關失智症的生物學仍然知之甚少。然而，有理由相信發炎可能是失智症中某些大腦變化的部分原因。有許多具有消炎特性的藥物，包括經常作為止痛藥出售的阿斯匹靈和非類固醇消炎藥。我們想看看這些藥物對失智症的進展是否有任何影響。這些藥物有一些潛在的副作用，包括心臟病發作和出血，因此我們還評估了藥物的任何有害影響。

研究特點

我們檢索了截至 2020 年 1 月已發表的相關研究。我們找到了四項符合本文獻納入標準的試驗（23,187 人）。一項試驗在美國和澳洲進行、三項僅在美國進行。這些試驗包括不同的人群。一項試驗是針對無失智症、心血管疾病或肢體障礙病史的健康人服用阿斯匹靈；其他三項試驗使用阿斯匹靈以外的非類固醇消炎藥，受試者為有阿茲海默症家族史的健康人、自我報告記憶力減退和輕度認知障礙的人（包括可測量的記憶力和思維能力在內的認知能力輕微下降）。所有納入的研究都有侷限性。由於無效，阿斯匹靈的研究提前停止。其他使用非類固醇消炎藥（celecoxib、 naproxen 和 rofecoxib）的三項研究則因為對安全性的擔憂而提前停止。

主要結果和證據品質

有關阿斯匹靈的研究發現，與安慰劑（假的片劑）相比，低劑量阿斯匹靈（每天 100 毫克）並不能預防健康老年人的失智症，卻會導致更高的死亡率和大出血率。我們對這個結果很有信心。有關非類固醇消炎藥的研究，沒有發現任何證據表明非類固醇消炎藥和安慰劑在減少失智症人數方面存在差異。事實上，在其中一項研究中，非類固醇消炎藥組中有更多人患上了失智症。一項納入非類固醇消炎藥的研究報告了更多的胃出血；另一項則報告了其他胃部問題，如疼痛、噁心和胃炎。其他副作用在各組之間相似。我們對非類固醇消炎藥的大多數結果有一定的信心。

研究結論

本文獻回顧沒有發現證據支持使用阿斯匹靈或其他非類固醇消炎藥來預防癡呆症，事實上，有人認為它們可能會造成傷害。這些研究存在侷限性，但鑑於對安全性的擔憂，似乎不太可能進一步研究低劑量阿司匹林預防失智症。如果計劃未來對用於預防失智的非類固醇消炎藥進行研究，則需要注意本文獻中包含的研究和相同藥物的其他研究引起的安全問題。