重點資訊

• 由於缺乏有力的證據，作為對非類固醇消炎藥過敏病人的治療選項，阿斯匹靈減敏治療 (ATAD)（透過讓病人逐步接觸藥物來誘導對阿司匹林的耐受性）的好處與壞處仍不明確。

• 阿斯匹靈減敏治療可能改善生活品質，但現有證據來自小型研究。

• 未來的研究應具備足夠規模，以明確評估阿司匹靈治療對手術需求及類固醇使用的影響。

什麼是非類固醇消炎藥物加重性呼吸系統疾病？

非類固醇消炎藥物加重性呼吸系統疾病 (N-ER​​D) 是指對非類固醇消炎藥物（如阿斯匹靈或布洛芬）過敏，伴隨慢性鼻竇炎（鼻腔和鼻竇發炎，持續 12 週或更長時間），同時伴隨或不伴隨鼻息肉（鼻腔良性腫脹）或氣喘。非類固醇消炎藥物加重性呼吸系統疾病病人服用非類固醇消炎藥物會會在 30 到 120 分鐘內出現流鼻水、鼻塞、呼吸急促甚至舌頭或喉嚨腫脹等症狀。這些症狀可能輕微，也可能嚴重。

如何治療非類固醇消炎藥物加重性呼吸系統疾病？

非類固醇消炎藥物加重性呼吸系統疾病病人通常有慢性鼻竇炎或氣喘（或兩者兼有）。使用阿斯匹靈減敏治療（ATAD）對於患有重度慢性鼻竇炎或氣喘的病人可能有效，特別是那些需要藥物治療（如口服類固醇的反覆療程，這些藥物具有強效消炎作用，例如類固醇潑尼松 prednisone）或需要反覆進行慢性鼻竇炎手術的病人。

我們想了解什麼？

我們希望確認阿斯匹靈減敏治療是否為非類固醇消炎藥物加重性呼吸系統疾病的有效且安全的治療方式。我們想知道阿斯匹靈減敏治療是否會影響生活品質或氣喘控制，是否會​減少對（口服）皮質類固醇（如潑尼松，可能會產生不良影響）的需求以及對慢性鼻竇炎病人進行手術的需求。

我們做了什麼？

我們檢索了針對阿斯匹靈（口服或直接噴入鼻腔）與安慰劑（假藥）進行比較的研究。我們關注成人病人（確診阿斯匹靈不耐受，並患有氣喘或慢性鼻竇炎）我們比較並總結了所發現的研究結果，並根據證據的數量和品質評定我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們找到 5 項研究，總計 211 名受試者。這些研究皆在專科醫療機構進行，並針對確診為非類固醇消炎藥物加重性呼吸系統疾病的病人，比較了阿斯匹靈減敏治療與安慰劑的效果。所有研究中，治療均透過口服進行。受試者都患有慢性鼻竇炎與鼻息肉。其中四項研究的受試者患有氣喘，兩項研究的受試者曾接受鼻息肉手術。研究結果報告於治療後 6 個月，其中一項研究報告了 36 個月的資料。除了一項研究之外，其他都報告了研究經費。

我們發現，經過 6 個月的治療，與安慰劑相比，每日服用阿斯匹靈可能會提高生活品質（基於三項針對 85 人的研究)。目前尚不清楚該治療是否對氣喘的控制有任何效果、是否會引起不良影響、是否會影響鼻腔的氣流、是否會改變鼻腔噴霧劑或氣喘吸入器的使用、是否會改變鼻腔或肺部症狀。且沒有研究報告指出 6 個月後鼻息肉的情況。

一項研究報告指出，持續 36 個月每天服用阿斯匹靈可能會提高生活品質，但對於嚴重不良反應的發生率、鼻息肉的大小及手術需求可能影響甚微或沒有影響。該研究沒有報告不良反應。也沒有報告 36 個月後的其他結果。

我們無法確定阿斯匹靈應該服用的頻率與時間。研究的受試者可能會使用其他藥物治療氣喘和慢性鼻炎。這可能會對研究結果造成的潛在影響。

研究證據的限制有哪些？

我們對改善生活品質的證據信心不足。也對於阿司匹靈是否能控制氣喘或導致不良反應的證據仍然不清楚。受試者可能知道自己接受了哪種治療。此外，研究規模相對較小。

此證據最新更新日期為何？
證據更新至 2023 年 2 月。