Fragestellung des Reviews

Ist eine kontinuierliche (über einen längeren Zeitraum fortlaufende) Fütterung über eine durch die Nase oder den Mund in den Magen eingeführte Sonde bei Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht besser als eine Fütterung über eine Sonde alle zwei bis drei Stunden?

Hintergrund

Frühgeborene, die mit einem Gewicht von weniger als 1500 Gramm geboren werden, sind nicht dazu in der Lage, das Saugen, Schlucken und Atmen in Einklang miteinander zu bringen. Die Nahrungszufuhr in den Magen (enterale Ernährung) unterstützt die Entwicklung und das Wachstum des Magen-Darm-Trakts. Daher können Frühgeborene neben einer Nahrungszufuhr über einen Schlauch in eine Vene (das heißt unter Umgehung des Magen-Darm-Traktes; parenterale Ernährung) über einen durch die Nase in den Magen (nasogastrale Ernährung) oder durch den Mund in den Magen (orogastrale Ernährung) eingeführten Schlauch gefüttert werden. In der Regel wird alle zwei bis drei Stunden über eine Dauer von 10 bis 20 Minuten eine bestimmte Milchmenge verabreicht (zeitweise Sondenfütterung innerhalb eines kurzen Zeitraums). Einige Kliniker ziehen es vor, Frühgeborene kontinuierlich zu füttern. Jede Fütterungsmethode hat potenziell positive Wirkungen, kann aber auch schädliche Folgen haben.

Studienmerkmale

Wir schlossen neun Studien mit insgesamt 919 Säuglingen ein. Eine weitere Studie steht noch zur Zuordnung für den Einschluss in den Review aus. Sieben der neun eingeschlossenen Studien berichteten über Daten von Säuglingen mit einem Höchstgewicht von zwischen 1000 Gramm und 1400 Gramm. Zwei der neun Studien schlossen Säuglinge mit einem Gewicht von bis zu 1500 Gramm ein. Die Suche ist auf dem Stand von 17. Juli 2020.

Hauptergebnisse

Säuglinge, die kontinuierlich gefüttert werden, erreichen die vollständige enterale Ernährung möglicherweise etwas später als Säuglinge, die intermittierend gefüttert werden. Eine vollständige enterale Ernährung bedeutet, dass der Säugling eine bestimmte Menge an Muttermilch oder Formula-Nahrung (Muttermilchersatz-Nahrung) über den vorgegebenen Weg zu sich nimmt. Dies fördert die Entwicklung des Magen-Darm-Systems, verringert das Infektionsrisiko durch Venen-Katheter, die bei der parenteralen Nahrungsgabe verwendet werden, und kann die Dauer von Krankenhausaufenthalten verkürzen.

Es ist ungewiss, ob es zwischen einer kontinuierlichen Ernährung und einer intermittierenden Ernährung einen Unterschied in der Zahl der Tage bis zum Wiedererreichen des Geburtsgewichtes, der Zahl der Tage mit Unterbrechungen der Nahrungszufuhr und der Gewichtszunahme-Rate gibt.

Eine kontinuierliche Fütterung führt im Vergleich zu einer intermittierenden Fütterung möglicherweise nur zu einem geringen bis keinem Unterschied in der Zunahme der Länge oder des Kopfumfangs.

Es ist ungewiss, ob eine kontinuierliche Ernährung im Vergleich zu einer intermittierenden Ernährung einen Einfluss auf das Risiko für eine nekrotisierende Enterokolitis (eine häufige und schwere Darmerkrankung bei Frühgeborenen) hat.

Vertrauenswürdigkeit der Evidenz

Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz ist niedrig bis sehr niedrig, da die Studien nur eine geringe Anzahl von Säuglingen umfassten und die Studien auf eine Weise durchgeführt wurden, die zu Fehlern in den Ergebnissen geführt haben könnte.