Fragestellung des Reviews

Welche Interventionen, die von spezialisierten Breast Care Nurses (SBCNs) durchgeführt werden, verbessern die Lebensqualität von Frauen mit einer Diagnose von Brustkrebs?

Warum ist diese Fragestellung wichtig?

Brustkrebs ist eine komplexe Krankheit und weltweit die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Die Überlebenschancen haben sich in den letzten 20 Jahren in Verbindung mit Fortschritten bei der Behandlung, verbesserten Früherkennungsuntersuchungen und einem multiprofessionellen Behandlungsansatz deutlich verbessert. Brustkrebs ist nicht nur eine körperliche Krankheit, sondern wirkt sich auch auf die psychologischen, emotionalen und sozialen Bedürfnisse einer Person aus.

SBCNs werden als Pflegepersonen mit "erweitertem Wissen" definiert, die auf Frauen bei der Diagnosestellung treffen und Informationen und emotionale Unterstützung, Patientinnenfürsprache und Kontinuität über den gesamten Versorgungspfad hinweg bieten, wobei sie versuchen, auf die multifaktoriellen Bedürfnisse der Patientin einzugehen. Es ist wichtig, die Wirksamkeit dieser Intervention zu verstehen, die auch eine gezielte Intervention oder die Übernahme neuer Aufgaben durch die SBCN innerhalb des multidisziplinären Teams umfassen könnten.

Wie fanden und bewerteten wir die Evidenz?

Wir suchten in der Forschungsliteratur nach randomisierten kontrollierten Studien, in denen eine SBCN-Intervention mit der üblichen Behandlung oder anderen unterstützenden Interventionen verglichen wurde. Das primäre Ergebnis war die Lebensqualität. Zu den bewerteten Indikatoren gehörten die allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität, die krebsspezifische Lebensqualität, Ängste und Depressionen sowie die Zufriedenheit der Teilnehmerinnen. Wir fassten die Evidenz aus allen Studien zusammen und berücksichtigten zudem Faktoren wie die Art der Durchführung der Studien und die Konsistenz der Ergebnisse.

Was fanden wir heraus?

Wir fanden 14 Studien mit insgesamt 2905 Teilnehmerinnen und vier laufende Studien. Dreizehn Studien betrafen Frauen mit einer Primärerkrankung und eine Studie betraf Frauen mit einer fortgeschrittenen Erkrankung (manchmal auch als metastasierende oder Sekundärerkrankungen bezeichnet). Wir teilten die Studien in folgende Gruppen ein: psychosoziale Pflegeinterventionen sowohl bei der Primärerkrankung als auch bei fortgeschrittener Erkrankung und SBCN-geführte Interventionen zur Nachsorge.

Psychosoziale Pflegeinterventionen im Vergleich zur Standardpflege von Frauen mit primärem Brustkrebs

Wir schlossen neun Studien mit insgesamt 1469 Frauen ein. In den Studien wurden verschiedene Arten von psychosozialen Interventionen zur Verbesserung der Lebensqualität getestet, z. B. in Bezug auf Angst, Depression, Stress, emotionalem und sozialem Funktionieren und körperlichen Symptomen. In einigen dieser Studien wurden die Ergebnisse bis zu 18 Monate lang mit verschiedenen Messinstrumenten gemessen. Es gibt Hinweise darauf, dass psychosoziale Interventionen, die von SBCN für Frauen mit einer Erstdiagnose von Brustkrebs durchgeführt werden, die Lebensqualität und die Zufriedenheit mit der Pflege verbessern können.

Psychosoziale Pflegeinterventionen im Vergleich zur Standardbehandlung von Frauen mit fortgeschrittenem (metastasiertem) Brustkrebs

Es gab nur eine Studie, die zeigte, dass sich die Lebensqualität von 105 Frauen mit neu diagnostiziertem Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium drei Monate nach einer kurzen psychosozialen Pflegeintervention nicht von der Standardbehandlung unterschied.

Auf Brustkrebs spezialisierte, von Pflegepersonen geleitete Interventionen zur Nachsorge von Frauen mit primärem Brustkrebs

Wir schlossen vier Studien ein, an denen 1331 Frauen teilnahmen und deren Ergebnisse bis zu fünf Jahre nach der gesetzten Intervention vorlagen. Alle vier Studien zeigten, dass die von der SBCN geleitete Nachsorge in Bezug auf die Lebensqualität der Frauen und ihre Zufriedenheit mit der Versorgung ebenso wirksam war wie die Standardversorgung. Insgesamt erfassten die Studien einen bestimmten Zeitpunkt in der Betreuung einer Person innerhalb einer Rolle, die multifaktoriell war. Es wurden keine unerwünschten Wirkungen berichtet. Die Evidenz deutet darauf hin, dass SBCN-Interventionen die gesundheitsbezogene Lebensqualität, die Zufriedenheit mit der Pflege sowie Angst und Depression im Vergleich zur üblichen Versorgung verbessern. SBCN-geführte Nachsorgemaßnahmen sind in Bezug auf die Lebensqualität und die Zufriedenheit der Frauen mit der Pflege ebenso wirksam wie die übliche Pflege. Insgesamt reichte die Qualität der Evidenz von einem sehr niedrigen bis zu einem mäßigen Grad an Sicherheit. Wir erwarten die Ergebnisse laufender Studien, um unser Vertrauen in die Ergebnisse zu stärken.

Es gab keine SBCN-geführten Nachsorgemaßnahmen für Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs.

Was bedeutet das?

Die Erkenntnisse deuten darauf hin, dass psychosoziale Interventionen, die von SBCN für Frauen mit einer Primärdiagnose Brustkrebs durchgeführt werden, die allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität, die krebsspezifische Lebensqualität, die Angst- und Depressionsergebnisse und die Zufriedenheit mit der Pflege verbessern können oder mindestens so wirksam sind wie die Standardversorgung . In künftigen Studien muss das Fachwissen der SBCN besser beschrieben werden, damit eine sinnvolle und erfolgreiche Umsetzung in die Praxis möglich ist und die SBCN mehr Einfluss im Bereich der psychosozialen Unterstützung haben. Über die Qualifikation und Ausbildung der SBCN muss deutlicher berichtet werden, ebenso wie über die Beschreibung der Intervention.

Finanzierungsquellen der Studien

Zwei Studien machten keine Angaben zur Finanzierung, elf Studien berichteten, dass sie von Wohltätigkeitsorganisationen oder staatlichen Einrichtungen finanziert wurden und eine Studie gab an, keine Finanzierung erhalten zu haben. Zwei Studien gaben die Rolle der Geldgeber an.

Datum der Literatursuche

11. Juni 2020.