Fragestellung des Reviews

Wie wirksam sind zu Hause verwendete Interdentalreinigungsprodukte zusätzlich zum Zähneputzen verglichen mit der Reinigung nur mit der Zahnbürste oder mit einem anderen Produkt zur Vorbeugung und Kontrolle von Parodontalerkrankungen (Gingivitis und Parodontitis), Karies und Plaque?

Hintergrund

Die meisten Menschen sind von Karies und Zahnfleischerkrankungen betroffen. Sie können schmerzhaft sein, Schwierigkeiten beim Essen und Sprechen mit sich bringen, das Selbstwertgefühl mindern und im Extremfall sogar zu Zahnverlust führen und eine Operation erforderlich machen. Die Kosten, die dem Gesundheitswesen durch die Behandlung dieser Krankheiten entstehen, sind sehr hoch.

Da Zahnbelag (eine Bakterienschicht in einer organischen Matrix, die sich auf den Zähnen bildet) die Hauptursache dieser Erkrankungen ist, ist es wichtig, Plaque regelmäßig von den Zähnen zu entfernen. Zwar putzen viele Menschen regelmäßig ihre Zähne, um Plaque bis zum Zahnfleischrand zu entfernen, dennoch ist es schwierig, mit der Zahnbürste in die Bereiche zwischen den Zähnen (die so genannten Zahnzwischenräume oder Interdentalräume) vorzudringen, weshalb die Interdentalreinigung oft als zusätzlicher Schritt in der persönlichen Mundhygiene empfohlen wird. Zur Reinigung der Zahnzwischenräume können verschiedene Hilfsmittel wie Zahnseide, Interdentalbürsten, Interdentalsticks und Wasserstrahlgeräte, so genannte Mundduschen, verwendet werden.

Studienmerkmale

Die Autoren des vorliegenden Reviews, die mit Cochrane Oral Health zusammenarbeiten, suchten nach Studien, die bis zum 16. Januar 2019 erschienen waren. Wir identifizierten 35 Studien (3.929 erwachsene Teilnehmenden). Die Teilnehmenden wussten, dass sie Teil eines Experiments waren. Dies könnte Einfluss auf die Zahnreinigung oder das Essverhalten gehabt haben. Einige Studien wiesen andere Probleme auf, wodurch die Zuverlässigkeit der Ergebnisse niedriger sein könnte, z.B. brachen Teilnehmende die Studie ab oder verwendeten das zugewiesene Produkt nicht.

In den Studien wurden die folgenden Produkte zusätzlich zum Zähneputzen im Vergleich zur alleinigen Anwendung der Zahnbürste bewertet: Zahnseide (15 Studien), Interdentalbürsten (2 Studien), Interdentalsticks aus Holz (2 Studien), Interdentalsticks aus Gummi/Elastomer (2 Studien) und Mundduschen (5 Studien). Vier Produkte wurden mit Zahnseide verglichen: Interdentalbürsten (9 Studien), Interdentalsticks aus Holz (3 Studien), Interdentalsticks aus Gummi/Elastomer (9 Studien), Mundduschen (2 Studien). In drei Studien wurden Interdentalsticks aus Gummi/Elastomer mit Interdentalbürsten verglichen.

Es gab keine Studien, die Karies untersuchten, und nur wenige untersuchten schwere Zahnfleischerkrankungen. Die Endpunkte wurden kurz- (ein Monat bis sechs Wochen) und mittelfristig (drei und sechs Monate) gemessen.

Hauptergebnisse

Wir stellten fest, dass die Anwendung von Zahnseide zusätzlich zum Zähneputzen kurz- und mittelfristig Zahnfleischentzündungen (Gingivitis) reduzieren könnte. Es ist unklar, ob sie auch Plaque mindert.

Die Anwendung einer Interdentalbürste zusätzlich zur Zahnbürste kann Gingivitis und Plaque kurzfristig reduzieren.

Die Anwendung von Interdentalsticks aus Holz ist im Hinblick auf eine Reduzierung von Gingivitis möglicherweise besser als reines Zähneputzen (gemessen an der Anzahl der Blutungsstellen), dies gilt mittelfristig jedoch nicht für die Reduzierung von Plaque (die Studie hatte nur 24 Teilnehmer).

Die Anwendung von Interdentalsticks aus Gummi oder einem Elastomer kann im Vergleich zum reinen Zähneputzen zur kurzfristigen Reduzierung von Plaque, jedoch nicht von Zahnfleischentzündungen dienen (nur 30 Teilnehmende).

Zähneputzen zusätzlich zu einer Mundspülung (mit einem Wasserstrahl) könnte Gingivitis kurzfristig mindern, mittelfristig lag hierfür jedoch keine Evidenz vor. Es lag keine Evidenz hinsichtlich eines Unterschieds bei Plaque vor.

Interdentalbürsten könnten bezüglich Zahnfleischentzündungen bei einem und drei Monaten Zahnseide überlegen sein. Die Evidenz im Hinblick auf Plaque ist nicht eindeutig. Es lag keine Evidenz für einen Unterschied zwischen den Produkten im Hinblick auf Parodontitis gemessen durch Sondieren der Taschentiefe vor.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Mundspülung zur kurzfristigen Reduzierung von Gingivitis (jedoch nicht von Plaque) möglicherweise besser geeignet ist als Zahnseide.

Die für Interdentalsticks verfügbare Evidenz ergab nicht, dass diese im Vergleich zu Zahnseide oder Interdentalbürsten zur Kontrolle von Gingivitis oder Plaque geeigneter oder weniger geeignet sind.

Die Studien, in denen "unerwünschte Ereignisse" gemessen wurden, ergaben keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse, und es gab hinsichtlich leichter unerwünschter Ereignisse wie beispielsweise Zahnfleischreizungen keinen Hinweis auf Unterschiede zwischen den Studiengruppen.

Vertrauenswürdigkeit der Evidenz

Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz ist niedrig bis sehr niedrig. Die beobachteten Wirkungen sind eventuell klinisch nicht von Bedeutung. In den Studien wurden die Endpunkte meist kurzfristig gemessen, und viele Teilnehmenden litten bereits zu Beginn der Studien an leichten Zahnfleischerkrankungen.

Zukünftige Forschungsarbeiten

Zukünftige Studien sollten zur Beschreibung der Zahnfleischgesundheit der Teilnehmenden die neue Klassifikation der Parodontalerkrankungen verwenden. Darüber hinaus sollte die Dauer der Studien entsprechend verlängert werden, sodass Parodontitis und Karies untersucht werden können.