Istraživačko pitanje

Koliko su učinkovita interdentalna sredstva za čišćenje u kućnoj upotrebi, uz četkanje zubi, u usporedbi sa samim četkanjem ili upotrebom drugih sredstava, za prevenciju i kontrolu parodontalnih bolesti (bolesti zubnog mesa i desni, gingivitis i parodontitis), zubnog karijesa i plak?

Dosadašnje spoznaje

Zubni karijes i bolesti desni zahvaćaju većinu ljudi. Mogu uzrokovati bol, poteškoće s jedenjem i govorom, nisko samopouzdanje, a u ekstremnim slučajevima, mogu dovesti do gubitka zuba i potrebe za operacijom. Troškovi liječenja ovih bolesti su vrlo visoki.

Kako je zubni plak (ljepljivi sloj bakterija koji se formira na zubima) glavni uzrok takvih bolesti, važno je redovito uklanjati zubne naslage. Rutinsko četkanje zubi uklanja naslage do linije desni, no četkicama za zube je teško doći do područja između zuba ("interdentalna područja"), pa se interdentalno čišćenje često preporuča kao dodatni korak u održavanju zdravlja usne šupljine. Različiti se alati mogu koristiti za interdentalno čišćenje, poput zubnog konca, interdentalnih četkica, štapića za čišćenje zuba i tuševa za zube (oralni irigatori).

Obilježja istraživanja

Autori pregleda, u suradnji s Cochrane uredničkom skupinom za oralno zdravlje (engl. Cochrane Oral Health Group) pretražili su istraživanja objavljena do 16. siječnja 2019. godine. Pronađeno je 35 istraživanja (ukupno 3929 odraslih sudionika). Sudionici su znali da su dio istraživanja, što je moglo utjecati na njihovo čišćenje zubi ili prehranu. U pojedinim su istraživanjima sudionici odustajali prije kraja, ili nisu koristili dodijeljeni uređaj, što je moglo utjecati na pouzdanost rezultata.

Istraživanja su promatrala sljedeća sredstva uz četkanje zubi, u odnosu na samo četkanje zubi: konac (15 istraživanja), interdentalne četkice (2 istraživanja), drvene štapiće za čišćenje (2 istraživanja), gumene/elastične štapiće za čišćenje (2 istraživanja) i oralne irigatore (5 istraživanja). Sa zubnim koncem uspoređeni su: interdentalne četkice (9 istraživanja), drveni štapići za čišćenje (3 istraživanja), gumeni/elastični štapići za čišćenje (9 istraživanja), oralni irigatori (2 istraživanja). Tri su istraživanja usporedila gumene/elastične štapiće za čišćenje s interdentalnim četkicama.

Nijedno istraživanje nije procjenjivalo karijes, a samo ih je nekoliko procjenjivalo teške bolesti desni. Ishodi su mjereni kratkoročno (mjesec dana do šest tjedana) i srednjoročno (tri do šest mjeseci).

Ključni rezultati

Upotreba zubnog konca, uz četkanje zubi, kratkoročno i srednjoročno može smanjiti gingivitis (upalu desni). Nije jasno smanjuje li zubni plak.

Upotreba interdentalnih četkica uz četkanje zubi može kratkoročno smanjiti gingivitis i zubni plak.

Upotreba drvenih štapića za čišćenje zuba može biti bolja od samog četkanja zubi za kratkoročno smanjenje gingivitisa (mjereno mjestima krvarenja), ali ne i plaka (samo 24 sudionika).

Upotreba štapića za čišćenje zuba izrađenih od gume ili elastomera može biti bolja od samog četkanja zubi za kratkoročno smanjenje plaka, ali ne i gingivitisa (samo 30 sudionika).

Četkanje zubi uz oralnu irigaciju (tuš za zube) može kratkoročno smanjiti gingivitis, no nema dokaza za dugotrajniji učinak. Nije bilo dokaza o učinku na zubni plak.

Interdentalne četkice mogu biti bolje od upotrebe zubnog konca za gingivitis u razdoblju od jednog do tri mjeseca. Dokazi o učinku na zubni plak su nedosljedni. Nije bilo dokaza o učinku na parodontitis mjerenih dubinom parodontnog džepa.

Postoje neki dokazi da bi čišćenje zubi oralnim irigatorima (tuševima za zube) moglo biti bolje od čišćenja zubnim koncem za kratkoročno smanjenje gingivitisa (ali ne i zubnog plaka).

Dostupni dokazi za čišćenje interdentalnim štapićima nisu pokazali da je ova metoda bolja ili lošija od zubnog konca ili interdentalnih četkica za kontroliranje gingivitisa ili plaka.

Istraživanja koje su mjerila 'nuspojave' nisu pronašla ozbiljne štetne učinke, te nije bilo razlike između skupina u manje štetnim učincima, poput iritacije desni.

Kvaliteta dokaza 

Dokazi su niske do vrlo niske sigurnosti. Uočeni učinci ne moraju biti klinički značajni. Istraživanja su mjerila rezultate uglavnom u kratkom vremenskom razdoblju, a mnogi sudionici su imali nisku razinu bolesti desni na početku studija.

Buduća istraživanja

Buduća istraživanja bi trebala koristiti novu klasifikaciju parodontalnih bolesti, te bi trebala trajati dovoljno dugo da zabilježe pojave parodontitisa i karijesa.