Kernaussagen

- Psychosoziale Maßnahmen zur Stillförderung verhindern möglicherweise einige Fälle von postpartaler (nachgeburtlicher) Depression bei Müttern in den ersten drei Monaten nach der Intervention. Zudem verlängern sie möglicherweise die Stilldauer im Zeitraum von 7 bis 12 Monaten nach der Intervention. Die Evidenz ist sehr unsicher in Bezug auf die Auswirkungen auf andere Ergebnisse der psychischen Gesundheit und des Stillens.

- Die Evidenz zu den Auswirkungen alternativer Stillinterventionen (insbesondere Achtsamkeit) auf postpartale Depressionen und andere Ergebnisse der psychischen Gesundheit und des Stillens ist sehr unsicher.

- Die Studien berichteten keine unerwünschten Ereignisse, die direkt auf die Interventionen zurückzuführen waren. Allerdings war in den meisten Studien unklar, ob unerwünschte Ereignisse überhaupt erfasst wurden.

- Künftige Studien zur Stillförderung sollten sehr sorgfältig durchgeführt werden, um das Risiko einer Verzerrung zu verringern. Sie sollten auch groß genug sein, um Unterschiede zwischen den Müttern in Bezug auf ihre psychische Gesundheit festzustellen.

Was ist eine postpartale Depression?

Eine postpartale Depression ist eine psychische Erkrankung, die nach der Geburt auftritt und durch eine gedrückte Stimmung oder den Verlust von Freude und Interesse an Aktivitäten über einen längeren Zeitraum hinweg gekennzeichnet ist. Es handelt sich um eine Erkrankung, die schwerwiegende Folgen für die Mutter, das Kind und die ganze Familie haben kann.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden, ob Maßnahmen zur Stillförderung, die speziell auf die Prävention von Depressionen ausgerichtet sind, besser geeignet sind als die Standardversorgung, um postpartalen Depressionen vorzubeugen und die Symptome postpartaler Depressionen zu reduzieren. Außerdem wollten wir herausfinden, ob die Maßnahmen zur Stillförderung negative Auswirkungen haben.

Wie gingen wir vor?

Im Juni 2024 führten wir eine Literaturrecherche zu randomisierten kontrollierten Studien durch. Das sind Studien, bei denen die Teilnehmenden zufällig entweder einer Interventions- oder einer Kontrollgruppe zugeteilt wurden. Wir wollten herauszufinden, ob Maßnahmen zur Stillförderung postpartale Depressionen verhindern können. Unser Review umfasst 10 Studien, von denen neun die psychosoziale Unterstützung von Müttern (eine Mischung aus Information, psychologischer Hilfe und sozialer Unterstützung) und eine Studie eine Intervention zum Stressabbau und zur Entspannung untersuchten. Insgesamt umfassten die 10 Studien 1573 Frauen und wurden in sechs verschiedenen Ländern durchgeführt: zwei in den USA, zwei in Kanada, drei in China, eine im Iran, eine in Spanien und eine in Südafrika.

Wir wollten herausfinden, ob Maßnahmen zur Stillförderung die Entstehung von postpartalen Depressionen verhindern oder die Symptome von Depressionen verringern können und ob es negative Auswirkungen gibt. Außerdem wollten wir herausfinden, ob sich die Maßnahmen zur Stillförderung auf Angstsymptome und den Stress der Mütter auswirken, wie lange die Mütter gestillt haben, wie zufrieden sie mit dem Stillen waren, und wie viele Säuglinge ausschließlich mit Muttermilch ernährt wurden.

Hauptergebnisse

Wir haben 10 Studien mit 1573 Müttern einbezogen. Neun der Studien untersuchten psychosoziale Maßnahmen zur Stillförderung und eine Studie untersuchte eine alternative Maßnahme zur Stillförderung.

Psychosoziale Maßnahmen zur Stillförderung verhindern möglicherweise einige Fälle von postpartalen Depressionen, wenn sie kurz nach der Durchführung der Maßnahme gemessen werden. Es ist jedoch sehr unsicher, ob psychosoziale Maßnahmen zur Stillförderung eine Wirkung auf die Verringerung depressiver Symptome haben.

Psychosoziale Maßnahmen zur Stillförderung verringern möglicherweise Angstsymptome, allerdings ist die Evidenz sehr unsicher. Wir fanden keinen Unterschied zwischen Müttern, die Stillförderung erhielten, und Müttern, die keine Stillförderung erhielten, in Bezug darauf, ob sie ihre Säuglinge ausschließlich mit Muttermilch ernährten (wie es bis zu sechs Monaten empfohlen wird). Die Evidenz für diesen Endpunkt ist ebenfalls sehr unsicher. Wir fanden Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit, dass psychosoziale Maßnahmen zur Stillförderung die Dauer des Stillens nachhaltig verlängern können. In den Studien zu psychosozialen Maßnahmen zur Stillförderung wurde der Stress nicht gemessen.

Es ist sehr unsicher, ob alternative Maßnahmen zur Stillförderung, insbesondere Achtsamkeit, Wirkungen auf die Vorbeugung von Depressionen oder den Abbau von Angst und Stress haben. Die ausschließliche Ernährung mit Muttermilch und die Dauer des Stillens wurden nicht gemessen.

Es wurden keine negativen Auswirkungen im Zusammenhang mit einer der Interventionen gemeldet. Bei den meisten Studien wissen wir nicht, ob dies daran liegt, dass es keine gab oder dass sie nicht gemessen oder berichtet wurden.

Was schränkt die Evidenz ein?

Die Evidenz für stillfördernde Maßnahmen zur Vorbeugung von postpartalen Depressionen ist begrenzt. Die Erkenntnis, dass psychosoziale Maßnahmen zur Stillförderung möglicherweise einige Fälle von postpartalen Depressionen kurz nach der Unterstützung verhindern, stammt aus einer kleinen Studie. Wir stuften dieses Ergebnis als „von niedriger Vertrauenswürdigkeit" ein. Die Evidenz, dass stillfördernde Maßnahmen möglicherweise die Stilldauer verlängern, stammt ebenfalls aus einer Studie und ist „von niedriger Vertrauenswürdigkeit". Für alle anderen Ergebnisse ist die Evidenz sehr unsicher.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Die Evidenz basiert auf der Literatursuche, die im Juni 2024 durchgeführt wurde.