No hay datos de alta calidad sobre la eficacia de la dieta sola para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Esta revisión sistemática evalúa los efectos de los estudios que examinaron el asesoramiento alimentario con o sin el agregado de ejercicios o enfoques conductuales. Se incluyeron 18 estudios. No se encontraron datos sobre las complicaciones diabéticas micro y macrovasculares, la mortalidad o la calidad de vida. Es difícil establecer conclusiones fiables a partir de los limitados datos que se presentan en esta revisión; sin embargo, el agregado de ejercicios al asesoramiento alimentario mostró una mejoría del control metabólico tras un seguimiento de seis y 12 meses.
No hay datos de calidad alta sobre la eficacia del tratamiento dietético de la diabetes tipo 2; sin embargo, los datos disponibles indican que la adopción de ejercicios parece mejorar la hemoglobina glucosilada a los seis y 12 meses en las personas con diabetes tipo 2. Es necesario realizar de manera urgente estudios bien diseñados que examinen un rango de intervenciones, en diversos puntos durante el seguimiento, a pesar de que hay un estudio alentador actualmente en curso.
Aunque el control dietético inicial inmediatamente después del diagnóstico formal es la piedra angular "aceptada" del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, actualmente no se dispone de una visión general formal y sistemática de su eficacia y método de administración.
Evaluar los efectos del tipo y la frecuencia de los diferentes tipos de asesoramiento dietético para adultos con diabetes tipo 2.
Se realizó una búsqueda exhaustiva en La Biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, en bibliografías y se estableció contacto con expertos relevantes.
Todos los ensayos controlados aleatorizados, de seis meses o más, en los que el asesoramiento dietético fue la intervención principal.
El investigador principal realizó la obtención de los datos y calificó la calidad; uno de los otros seis investigadores realizó la duplicación de forma independiente y las discrepancias se resolvieron mediante debate y consenso. Se estableció contacto con los autores para obtener los datos faltantes.
Se incluyeron 36 artículos que informaron acerca de un total de 18 ensayos con 1467 participantes. Los enfoques dietéticos evaluados en esta revisión fueron dietas con bajo contenido en grasas y altas en carbohidratos, con alto contenido en grasas y bajas en carbohidratos, dietas bajas en calorías (1000 kcal por día), dietas muy bajas en calorías (500 kcal por día) y dietas con grasas modificadas. Dos ensayos compararon la dieta de intercambio de la American Diabetes Association con una dieta de reducción de grasas estándar, y cinco estudios evaluaron dietas con bajo contenido en grasas versus dietas con grasas moderadas o bajas en carbohidratos. Dos estudios evaluaron el efecto de una dieta muy baja en calorías versus una dieta baja en calorías. Seis estudios compararon el asesoramiento dietético más ejercicios y otros tres estudios evaluaron el asesoramiento dietético versus el asesoramiento dietético más enfoques conductuales. Todos los estudios midieron el peso y medidas del control glucémico a pesar de que no todos los estudios informaron sobre éstos en los artículos publicados. Otros desenlaces medidos en estos estudios incluyeron la mortalidad, la presión arterial, el colesterol sérico (que incluye el colesterol LDB y HDL), los triglicéridos séricos, la capacidad máxima de ejercicio y el cumplimiento. Los resultados indican que el ejercicio regular es una buena manera de promover un mejor control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2; sin embargo, todos estos estudios tenían un riesgo alto de sesgo.
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