Las sondas pueden usarse para drenar orina de la vejiga en el hospital, durante períodos cortos (menos de dos semanas). Esto puede causar una infección urinaria o un aumento del número de bacterias en la orina. La revisión halló que las personas que recibieron antibióticos antes o durante el uso de la sonda tuvieron menos probabilidades de sufrir una infección, y de presentar un número elevado de bacterias o células de pus en la orina. Sin embargo, no hubo evidencia acerca de la posibilidad de desarrollar reacciones alérgicas u otros efectos secundarios de los antibióticos. En la mayoría de los estudios se identificaron bacterias resistentes a los antibióticos, pero no se estableció un vínculo definitivo con el uso de antibióticos.
La evidencia limitada indicó que los antibióticos profilácticos redujeron la tasa de bacteriuria y otros signos de infección, como la piuria, la morbilidad febril y las gramnegativas detectadas en la orina, en pacientes quirúrgicos con drenaje vesical durante al menos 24 horas después de la cirugía. También hubo evidencia limitada que indicó que los antibióticos profilácticos redujeron la bacteriuria en pacientes no quirúrgicos.
Las infecciones urinarias representan aproximadamente el 40% de las infecciones adquiridas en hospitales (nosocomiales) y cerca del 80% de las infecciones urinarias adquiridas en hospitales se asocian con el uso de sondas.
Determinar si ciertos regímenes profilácticos de antibióticos son mejores que otros en cuanto a la prevención de las infecciones urinarias, complicaciones, calidad de vida y el coste-efectividad, en adultos con sonda a corto plazo.
Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group), que contiene ensayos identificados a partir del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE y MEDLINE in Process, y búsquedas manuales en revistas y actas de congresos (búsqueda realizada el 31 de octubre de 2012). Adicionalmente, se examinaron todas las listas de referencias de los ensayos identificados.
Todos los ensayos aleatorizados y cuasialeatorizados que comparan la profilaxis antibiótica para adultos sondados a corto plazo (hasta 14 días).
Dos autores de la revisión extrajeron y compararon los datos de forma independiente. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. Los datos se procesaron según se describe en el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions). Cuando no se aportaron los datos completos, se buscó una aclaración directamente de los investigadores del ensayo.
Seis ensayos controlados aleatorizados de grupos paralelos con 789 participante cumplieron con los criterios de inclusión. Los seis ensayos compararon la profilaxis con antibióticos con ninguna profilaxis. Los estudios presentaron un riesgo de sesgo bajo a incierto con intervenciones y resultados medidos similares.
El resultado primario de la bacteriuria fue menos frecuente en el grupo de profilaxis entre los pacientes quirúrgicos con bacteriuria asintomática (I2 = 0; riesgo relativo(RR) 0,20; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,13 a 0,31). Dos estudios no quirúrgicos no pudieron combinarse en un metanálisis debido a la heterogeneidad y sólo uno mostró significativamente menos casos de bacteriuria (RR 0,19; IC del 95%: 0,09 a 0,37).
Dos ensayos de pacientes quirúrgicos con bacteriuria asintomática solamente (255 participantes) compararon un tipo de profilaxis antibiótica con otro y ninguno de los dos estudios mostró una diferencia significativa en los casos de bacteriuria.
Un estudio (78 participantes) comparó la profilaxis con antibióticos en pacientes en el momento del sondaje solamente versus la profilaxis con antibióticos durante todo el período de sondaje con bacteriuria asintomática. Los antibióticos administrados sólo en el momento del sondaje, dieron lugar a un número significativamente menor de casos de bacteriuria que la profilaxis durante todo el período de sondaje (RR 0,29, IC del 95%: 0,09 a 0,91).
Dos estudios quirúrgicos (255 participantes) proporcionaron datos secundarios sobre la piuria. Cuando se agruparon los estudios, la piuria se produjo en significativamente menos casos en el grupo de antibióticos profilácticos (RR 0,23; IC del 95%: 0,13 a 0,42). El número de gramnegativas detectadas en la orina de los pacientes, justo antes de la extracción de la sonda (RR 0,05; IC del 95%: 0,00 a 0,79) y a las seis semanas del alta hospitalaria (RR 0,36; IC del 95%: 0,23 a 0,56) fue significativamente más bajo. No hubo eventos en el grupo de tratamiento antes de la retirada de la sonda. Cuando se agruparon los datos de dos estudios se observó una reducción significativa de la morbilidad febril en los que recibían profilaxis con antibióticos (RR 0,53, IC del 95%: 0,31 a 0,89).
Aunque todos los estudios evaluaron microorganismos de las muestras de orina, los datos fueron demasiado heterogéneos para agruparlos en un metanálisis y se han presentado en forma narrativa. Otros datos secundarios como el análisis económico, la duración de la estancia y la calidad de vida no se trataron en detalle.
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