Para algunas enfermedades existen varias revisiones Cochrane, cada una de las cuales observa los efectos de una intervención distinta. Las revisiones globales de revisiones tratan de ayudar a los usuarios a considerar todas las intervenciones a la vez y una de estas revisiones globales, para tratar el dolor y la discapacidad en adultos con síndrome de dolor regional complejo se actualizó en junio de 2023.

Este podcast ha sido traducido y locutado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.

El síndrome de dolor regional complejo, o SDRC, es un dolor crónico incapacitante. Suele aparecer en una mano o un pie tras una fractura, un traumatismo o una operación. Las personas con SDRC sufren dolor intenso y persistente en la extremidad además de otros síntomas como hinchazón, decoloración, rigidez y alteraciones en el crecimiento de la piel, las uñas y el vello. Afecta significativamente a sus vidas y es importante saber cómo tratarlo de manera eficaz.
Existe un amplio abanico de tratamientos para el SDRC.  Entre los que se incluyen fármacos, intervenciones médicas como bloqueo nervioso e implantación de estimuladores nerviosos, fisioterapia y rehabilitación y psicoterapias.
Ahora, se ha actualizado la revisión global de revisiones sistemáticas publicada por última vez en 2013 para investigar los efectos de estos tratamientos observando las revisiones sistemáticas relevantes y sus ensayos controlados aleatorizados. Se identificaron cinco revisiones Cochrane y 12 revisiones no Cochrane que resumieron la evidencia de un total de 127 ensayos aleatorizados. Se trata de casi el doble de ensayos que incluía la versión anterior de esta revisión global. Los ensayos incluido evaluaron un amplio abanico de intervenciones como medicamentos, intervenciones médicas, rehabilitación y tratamientos complementarios y alternativos. Cuatro de las cinco revisiones Cochrane se consideraron de calidad alta, mientras que las revisiones que no eran Cochrane tenían todas una calidad baja o muy baja.
En cuanto a los hallazgos, no hubo evidencia de certeza alta para ninguna de las comparaciones. Se observó evidencia de certeza baja de que, en comparación con el placebo, los bifosfonatos (un tipo de medicamento que ralentizan la pérdida ósea) podrían reducir la intensidad del dolor poco después del tratamiento, pero evidencia de certeza moderada de que este medicamento se asocia con un aumento del riesgo de efectos secundarios.
Hubo evidencia de certeza moderada de que, en comparación con un tratamiento simulado, el bloqueo de las ramas del sistema nervioso simpático con un anestésico probablemente no reduce la intensidad del dolor.
Sin embargo, para la mayoría de las intervenciones con medicamentos, cirugía, rehabilitación y tratamientos complementarios y alternativos utilizados con más frecuencia el síndrome de dolor regional complejo, solo se encontró evidencia de calidad muy baja o no se encontró evidencia en absoluto de sus efectos. Por ello, no es posible saber con certeza los efectos de estos tratamientos sobre el dolor y la discapacidad en el SDRC.
En resumen, a pesar del considerable aumento de evidencia procedente de ensayos aleatorizados en comparación con la versión de 2013 de esta revisión global, no se ha observado evidencia de certeza alta sobre de la eficacia de cualquier tratamiento para el SDRC. Existe una necesidad apremiante de ensayos clínicos más grandes y de calidad alta para poder tratar este síndrome siguiendo un enfoque documentado en evidencia. Además, las actuales revisiones no Cochrane de intervenciones para este síndrome no tienen suficiente calidad para proporcionar un resumen completo y preciso de la evidencia.

Para leer la revisión global y averiguar más sobre la evidencia que incluye, puede dirigirse a la Biblioteca Cochrane y buscar “revisión global del síndrome de dolor regional complejo”.