Narradora: El Grupo Cochrane de Salud Laboral ha producido muchas revisiones relevantes para la salud laboral y algunas de ellas se relacionan directamente con la salud del personal sanitario. En marzo de 2018, publicaron una nueva revisión haciendo precisamente eso, examinando la evidencia sobre la manipulación de fármacos que podrían ser peligrosos para el personal. Kurinchi Selvan Gurusamy, de la Facultad de Medicina UCL en Londres, Inglaterra, nos cuenta lo que encontraron. Este podcast ha sido traducido por Elisenda Parellada y grabado por Salomé Planas, del Centro Cochrane Iberoamericano.

Kurinchi: Algunos de los medicamentos que utilizamos para tratar enfermedades graves pueden ser peligrosos para el personal sanitario que los manipula. En concreto, los fármacos que inyectamos de forma intravenosa en un paciente para tratar su cáncer pueden tener efectos en el personal sanitario que los administra. Por ejemplo, pueden disminuir su fertilidad y provocar abortos involuntarios, provocar bebés nacidos muertos o incluso provocar un cáncer en el mismo personal sanitario. Existen formas recomendadas de reducir la exposición de este personal a fármacos peligrosos, incluyendo ropa protectora, guantes y cabinas especiales donde pueden preparar los medicamentos antes de dárselos a los pacientes. Todas juntas, estas prácticas constituyen la práctica de “manipulación segura”.
Además de una manipulación segura, algunas agencias nacionales recomiendan el uso del llamado dispositivo de transferencia de medicamentos de sistema cerrado. Este dispositivo evita mecánicamente el escape de fármacos peligrosos. Sin embargo, existe una gran incertidumbre sobre si añadir un dispositivo de este tipo a la práctica de manipulación segura disminuye la exposición y el riesgo de contaminación del personal sanitario en comparación con únicamente la práctica de manipulación segura . Hicimos esta revisión para abordar esta cuestión, con la esperanza de valorar los beneficios de usar los dispositivos además de las prácticas de manipulación segura.
En la revisión se incluyeron 23 estudios de más de 350 hospitales. Ninguno de los estudios usó el diseño de referencia para tales comparaciones, es decir, un ensayo aleatorio controlado. Tampoco exploraron la relación calidad-precio de los dispositivos de transferencia de fármacos de sistemas cerrados. En 21 estudios, las personas que utilizaron estos dispositivos eran farmacéuticos o técnicos de farmacia, y pudimos incluir 19 estudios en total. Sin embargo, la calidad general de la evidencia es muy baja porque todos los estudios tenían una o más limitaciones significativas en su diseño, lo que significa que los resultados pueden no ser fiables.
En resumen, no hubo evidencia de ningún beneficio por el uso de dispositivos de transferencia de sistema cerrado cuando examinamos las medidas de exposición, como la presencia del fármaco peligroso en la orina de los profesionales sanitarios. Tampoco hubo evidencia de que la utilización de estos dispositivos disminuyera la contaminación, en la mayoría de los fármacos peligrosos, de las superficies o el suelo. Hubo una variabilidad significativa entre los estudios en cuanto a si los dispositivos resultaron beneficiosos para ahorrar costos: algunos estudios informaron que los costos aumentaron, mientras que otros encontraron que disminuyeron después de la introducción de los dispositivos. Ninguno de los estudios informó de beneficios para la salud del personal sanitario, como reducción en erupciones cutáneas, infertilidad, aborto espontáneo, desarrollo de cáncer o eventos adversos.
El mensaje principal es que, en base a pruebas de muy baja calidad, no podemos concluir a favor o en contra de añadir dispositivos de transferencia de medicamentos de sistemas cerrados a la manipulación segura de fármacos peligrosos. Esta persistente incertidumbre no se resolverá sin más estudios bien diseñados.

Narradora: Si desea obtener más información sobre la evidencia actual y ver las actualizaciones de esta revisión, simplemente vaya a BibliotecaCochrane.com y busque 'Dispositivos de transferencia de medicamentos de sistema cerrado Cochrane'.