گیاهان دارویی چینی در مدیریت درمانی کله‌لیتیازیس

سنگ کیسه صفرا یا کله‌لیتیازیس (cholelithiasis) باعث ایجاد عوارض قابل توجه و شدید و بار (burden) اقتصادی در سراسر جهان می‌شود. اگرچه درمان‌های جراحی کنونی برای سنگ‌های صفراوی موثر هستند، برخی از انواع سنگ‌ها (به عنوان مثال، سنگ‌های بیلی‌روبینات کلسیم) را نمی‌توان به راحتی با جراحی از بین برد و اغلب در سیستم مجرای صفراوی عود کرده، و افراد را در معرض خطر بالای عوارض شدید قرار می‌دهند. هدف از این مرور، ارزیابی فواید و مضرات گیاهان دارویی چینی برای افراد مبتلا به کله‌لیتیازیس بود. اگرچه برخی از گیاهان دارویی چینی برای افراد مبتلا به بیماری بدون نشانه، خفیف یا متوسط، ​​بی‌خطر به نظر می‌رسند، به دلیل کیفیت پائین روش‌شناسی (methodology) (خطر سوگیری (bias) بالا) کارآزمایی‌های واردشده، به‌طور قطعی نشان داده نشد که تاثیرات درمانی بر سنگ‌های صفراوی دارند. بنابراین، برای ارزیابی تاثیرات گیاهان دارویی چینی پیش از استفاده گسترده در کلینیک، باید کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده با خطر پائین سوگیری انجام شوند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

این مرور هیچ شواهد محکمی را نشان نمی‌دهد که گیاهان دارویی چینی آنالیز شده، دارای تاثیرات مفیدی روی کله‌لیتیازیس بدون نشانه یا خفیف تا متوسط ​​هستند. نتیجه‌گیری‌های قطعی به انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده بسیار بهتری نیاز دارند تا خطر سوگیری (bias) را کاهش داده و امکان ارزیابی دقیق پیامدهای بالینی را فراهم کنند.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

سنگ کیسه صفرا یا کله‌لیتیازیس (cholelithiasis) یک بیماری شایع مجاری صفراوی است. گیاهان دارویی چینی به عنوان یک درمان جایگزین در افراد مبتلا به کله‌لیتیازیس به‌طور گسترده‌ای استفاده می‌شود، اما تاثیرات مفید یا مضر آنها به‌طور سیستماتیک ارزیابی نشده‌اند.

اهداف: 

ارزیابی تاثیرات مفید و مضر گیاهان دارویی چینی در افراد مبتلا به کله‌لیتیازیس.

روش‌های جست‌وجو: 

ما جست‌وجوهایی را در پایگاه ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده گروه هپاتوبیلیاری در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) در کتابخانه کاکرین ، MEDLINE؛ EMBASE؛ Science Citation Index Expanded؛ Chinese Medicine Conference Disc؛ و Chinese Bio-Medicine Disc تا ژانویه 2013 انجام دادیم. چهار مجله چینی را به صورت دستی جست‌وجو کردیم. هیچ محدودیتی برای زبان یا سال انتشار اعمال نشد.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده از مطالعه گیاهان دارویی چینی در درمان کله‌لیتیازیس.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور (SJ؛ TG) به‌طور مستقل از هم داده‌ها را استخراج کردند. برای داده‌های دو حالتی (dichotomous data)، خطر نسبی (RR)، و برای داده‌‏های پیوسته (continuous data)، تفاوت میانگین (MD) را برآورد کردیم. همچنین، 95% فواصل اطمینان (CIs) را محاسبه کردیم.

نتایج اصلی: 

یازده کارآزمایی تصادفی‌سازی شده با 1205 شرکت‌کننده مبتلا به کله‌لیتیازیس بدون نشانه یا خفیف تا متوسط، ​​وارد شدند. هیچ یک از کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده، یک گیاه دارویی چینی را با یک داروی غربی یا جراحی مقایسه نکردند. هیچ کارآزمایی کنترل‌شده با دارونما (placebo) شناسایی نشد. در کارآزمایی‌هایی که یک داروی گیاهی چینی (قرص Gandanxiaoshi) را با دیگری (قرص Aihuodantong) مقایسه کردند، تفاوت معنی‌داری در بهبود درد بالای شکم پس از پایان درمان مشاهده نشد (RR: 1.21؛ 95% CI؛ 0.71 تا 2.05) و ناهمگونی (heterogeneity) بین کارآزمایی‌ها قابل توجه نبود. پیامدهای دیگر قابل ارزیابی نبودند. کارآزمایی‌های باقی‌مانده از گیاهان دارویی چینی (کپسول Qingdan، کپسول Danshu، کپسول Paishi، کپسول Rongdanpaishi)، داده‌های خاصی را در مورد نشانه، علائم، یا تغییر در سنگ‌های صفراوی ارایه نکردند که امکان ارزیابی تفاوت‌های قابل توجه را در تاثیرات درمانی میان گروه‌های درمان و کنترل فراهم کنند. موردی از بروز عوارض جانبی جدی گزارش نشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information