Il n'existe aucune donnée permettant d'établir une conclusion solide sur l'effet de l'adoption d'un microscope, d'un endoscope ou de loupes grossissantes pour une meilleure visualisation dans la thérapie endodontique, en termes de résultats cliniques. Bien que l'utilisation d'appareils de grossissement ait souvent été associée avec des avantages techniques pour l'opérateur et une meilleure gestion du canal radiculaire en raison d'une meilleure visualisation du champ opératoire, il doit encore être démontré que leur utilisation peut entraîner un taux de réussite du traitement accru. Des essais randomisés bien conçus sur un plus long terme avec un échantillon de grande taille doivent être réalisés en urgence pour aborder les thèmes de la présente revue.
Aucune conclusion objective ne peut être tirée des résultats de cette revue puisqu'aucun article n'a été identifié dans la littérature actuelle qui répondait aux critères d'inclusion. On ne sait pas si et comment le type d'appareil de grossissement affecte le résultat du traitement, considérant le nombre élevé des facteurs susceptibles d'avoir un impact significatif sur la réussite de la procédure chirurgicale endodontique. Une recherche devrait être effectuée par l'intermédiaire d'essais contrôlés randomisés à long terme avec un échantillon plus grand.
Les avantages techniques des appareils de grossissement ont été largement mentionnés dans les études à faible niveau de preuves, mais ils devraient être systématiquement abordés pour savoir s'il peut y avoir une indication clinique motivant l'utilisation d'un appareil de grossissement donné pour des situations cliniques spécifiques, comme par exemple pour les molaires, ou s'ils peuvent tous être utilisés de manière interchangeable.
Des essais contrôlés randomisés devraient également être réalisés pour déterminer la vraie différence en termes de taux de réussite du traitement avec ou sans utilisation d'un appareil de grossissement à la fois dans le traitement endodontique chirurgical et conventionnel, s'il en existe une.
Après l'introduction des principes micro-chirurgicaux en endodontie, impliquant des nouvelles techniques de traitement du canal radiculaire, il y a eu des recherches en continu pour améliorer la visualisation du champ chirurgical. Il serait intéressant de savoir si les avantages techniques pour l'opérateur apportés par les appareils de grossissement, comme le microscope chirurgical, l'endoscope et les loupes grossissantes, sont également associés à des avantages pour le patient, en termes d'amélioration des résultats cliniques et radiographiques.
L'objectif de cette revue systématique était d'évaluer et de comparer les effets du traitement endodontique réalisé à l'aide d'appareils de grossissement par rapport au traitement endodontique sans appareil de grossissement. Nous souhaitions également comparer les différents appareils de grossissement utilisés en endodontie (microscope, endoscope, loupes).
Des recherches ont été effectuées dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire, CENTRAL, MEDLINE et EMBASE avec des stratégies de recherche appropriées. Les recherches manuelles se sont concentrées sur neuf journaux dentaires. Les bibliographies des essais cliniques et articles pertinents ont été contrôlées pour identifier les études en dehors des journaux étudiés. Sept fabricants d'instruments opérant dans le secteur de l'endodontie et/ou de la chirurgie endodontique, ainsi que les auteurs des essais contrôlés randomisés identifiés, ont été contactés de manière à identifier les essais non publiés ou en cours. Il n'existait aucune restriction concernant la langue. La dernière recherche électronique a été réalisée le 2 avril 2009, et la dernière recherche manuelle le 31 janvier 2009.
Tous les essais randomisés ou quasi-randomisés comparant la thérapie endodontique réalisée avec ou sans l'utilisation d'un ou plusieurs types d'appareil de grossissement, ainsi que les essais randomisés et quasi-randomisés comparant deux appareils de grossissement ou plus utilisés en adjonction de la thérapie endodontique ont été pris en compte.
Le filtrage des études et l'extraction des données ont été réalisés de manière indépendante et en double. Les directives statistiques de la Cochrane Collaboration ont été respectées pour la synthèse des données.
Aucun essai ne pouvait être inclus dans la présente revue. Tous les essais prospectifs qui ont été identifiés, traitant tous de chirurgie endodontique, ont dû être exclus pour diverses raisons. Seul un essai contrôlé randomisé a été identifié, il comparait trois appareils de grossissement (loupes, microscope chirurgical, endoscope) utilisés en chirurgie endodontique. Aucun essai contrôlé randomisé comparant le résultat de la thérapie endodontique avec ou sans un appareil de grossissement donné n'a été découvert.