Istraživačko pitanje

Pregledani su dokazi o učincima klasične, otvorene operacije i minimalno invazivnog postupka u osoba sa sumnjom na apendicitis (upalu slijepog crijeva).

Dosadašnje spoznaje

U donjem desnom dijelu trbuha nalazi se mali slijepi završetak probavne cijevi, nazvan apendiks ili slijepo crijevo. Upala slijepog crijeva naziva se apendicitis i najčešća je u djece i mladih odraslih. Većina slučajeva zahtijeva hitnu operaciju kako bi se izbjeglo puknuće slijepog crijeva u trbušnu šupljinu. Tijekom te operacije, apendektomije, upaljeni apendiks se kirurški uklanja. Tradicionalni kirurški pristup uključuje mali rez (oko 5 cm ili 2 inča) u donjem desnom dijelu trbušnog zida. Druga kirurška tehnika kojom je moguće ukloniti upaljeni apendiks je laparoskopska apendektomija. Ova operacija zahtijeva tri veoma mala reza (svaki oko 1 cm ili 1/2 inča). Tada kirurg u trbuh uvodi kameru i instrumente te uklanja apendiks.

Značajke istraživanja

U ovaj je pregled uključeno 85 istraživanja, sa ukupno 9765 pacijenata, od kojih je 75 istraživanja uspoređivalo laparoskopsku apendektomiju naspram klasične apendektomije u odraslih. Ostalih 10 istraživanja je uključivalo samo djecu. Dokazi se odnose na literaturu objavljenu do veljače 2018.

Ključni rezultati

Glavne prednosti laparoskopske u odnosu na klasičnu apendektomiju su smanjena bol nakon operacije, smanjen rizik infekcije rane, kraći boravak u bolnici, i brži povratak normalnim aktivnostima u odraslih. U djece, laparoskopska apendektomija ima manju stopu infekcija rane i kraći boravak u bolnici. U dva istraživanja, odrasli koji su bili na laparoskopskoj apendektomiji su imali bolju kvalitetu života dva tjedna, šest tjedana, i šest mjeseci nakon operacije. Podatci za djecu nisu bili dostupni. Od nedostataka laparoskopske apendektomije, viša stopa intraabdominalnih apscesa je bila prisutna kod odraslih, ali ne i u djece. Osim trenda smanjenja intraabdominalnih apscesa nakon laparoskopske apendektomije, rezultati za djecu bili su slični kao i za odrasle.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza razlikovala se bila je umjerena do niska zbog loše provedenih istraživanja.